河北:77岁老人重30公斤腹腔卵巢肿瘤成功切除

　　长城网1月18日讯(吕晓红 雍芳芳 李慧超)近日，河北医科大学第四医院麻醉科与多学科合作，为一名77岁高龄女性患者顺利切除近30公斤的腹腔卵巢肿瘤，目前患者恢复良好。

　　这位腹腔巨大卵巢肿瘤患者，因卵巢粘液囊腺瘤术后6年，腹胀3年，加重1个月来该院就诊。“患者腹部膨隆如孕足月四胞胎大小，四肢明显指凹性水肿，稍微活动就觉喘憋，因此不能平卧，呈端坐呼吸。”综合分析病情后，河北医科大学第四医院妇科主任医师冯秋红、张军在主任康山指导下，决定为患者实施手术以缓解其症状。

　　经过详细检查后，该院妇科与麻醉科会诊，评估麻醉及手术风险。大家一致认为除了手术操作的难度外，麻醉面临很大的风险。其一，因腹部肿瘤巨大，患者不能平卧，只能采取端坐位保持呼吸，患者已经出现气管的移位，一旦出现插管困难，随时可能窒息死亡；其二，由于巨大肿瘤压迫腹腔和盆腔，血管受压扭曲，回心血流不畅，麻醉诱导和肿瘤切除过程中极易出现循环不稳定以及下肢深静脉血栓脱落等情况，严重者会导致心跳骤停。

　　为这样一位腹部巨大肿瘤的高龄患者实施麻醉并手术，对于麻醉科来说是极大的挑战，稍有闪失，后果都是致命的。经过前期充分准备，手术当天该患者坐在轮椅上被推进手术室，又被五六个人抬到手术床上。因为肿瘤特别巨大，病人只能在近乎端坐位下，行气管内插管术，麻醉医生只能站在高高的脚凳上实施操作。据了解，其实这里不仅仅是一个特殊体位的问题，更大的风险在于如何把握麻醉诱导过程，避免患者因循环紊乱或呼吸抑制而死亡。

　　开放液路、连接监测、再次快速评估气道条件……在一系列完善而有序的麻醉准备工作后，该院专家在可视喉镜的引导下成功插管，在B超引导下为患者实施中心静脉穿刺置管。随后，顺利切除重达近30kg的肿瘤，清除胶冻样物质约30000ml。

关键词：河北医大四院,卵巢,肿瘤,切除