24岁男孩体重达236斤 不得已手术“缩胃”减肥

　　长城网1月21日讯(吕晓红 李涛)21日，记者从河北医科大学第二医院获悉，该院微创外科完成河北省首例腹腔镜下袖状胃切除术，为一名体重118公斤男性手术“缩胃”减肥，目前患者恢复顺利。

　　据了解，该患者小龙(化名)是一名24岁男孩，体重118公斤，身高1.80米，BMI(体重指数)为36.4，为3度肥胖。这个硕大的外形曾让小龙饱尝肥胖的痛苦，十年来尝试过多种减肥方法均以失败告终。得知能够手术“缩胃”减肥，在父母的支持下，小龙住进了该院微创外科，接受手术治疗。

　　据河北医科大学第二医院微创外科主任康建省教授介绍，肥胖其实是一种代谢性疾病。肥胖症可以引起多种并发症，如糖尿病、高血压、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸障碍、抑郁症、性功能减弱等。随着病程的延长和年龄的增长，伴发疾病的数量和严重程度明显增加。

　　康建省说，当肥胖达到一定程度时，会出现一系列与肥胖相关的健康问题或严重疾病的危险性显著持续上升，从而导致严重的生理障碍甚至死亡，这就是病态性肥胖。成年人肥胖可以引起与寿命直接相关的疾病，平均寿命缩短约7年。小龙正是病态肥胖患者。

　　记者查阅资料发现，目前，国内外流行的手术减肥有以下三种方式：腹腔镜下可调式胃绑带术、腹腔镜下胃转流术和腹腔镜下袖状胃切除术。康建省告诉记者告诉记者，经过专家会诊并征求小龙及家属同意后为其实施腔镜下袖状胃切除术。该术式术后胃呈“管状”，胃容积减少至100毫升左右，有效的限制了食物的摄入,且不改变胃肠道的生理状态，因而不会产生营养物质缺乏，早期和晚期并发症均较低，并发症总发生率为7.5%～8.0%。

　　同时，由于胃切除采用切割闭合器完成，因此胃切缘出血和渗漏是最常见的手术并发症。术中可根据情况，采取缝线加固切缘。此手术适用于高危和极重度肥胖患者，经过6～12个月可减重超重部分的30%～60%。

　　并非所有肥胖者都适合手术

　　减肥手术效果虽好，但并非所有肥胖者都能接受此类手术。康建省告诉记者说，当有以下(1)~(3)之一者，同时具备(4)~(7)情况的，可考虑行手术治疗。

　　(1)确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合症，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合症等，且预测减重可以有效治疗。

　　(2)腰围：男≥90cm,女≥80cm；血脂紊乱：TG(甘油三酯)≥1.70mmol/L；和(或)空腹血HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇)：男＜0.9 mmol/L,女＜1.0 mmol/L。

　　(3)连续5年以上稳定或稳定增加的体重，BMI≥32(应指病人正常情况下有确认记录的体重及当时的身高所计算的系数，而如怀孕后2年内等特殊情况不应作为挑选依据)。

　　(4)年龄16～65岁。65岁以上者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年病人要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响，以及是否有家族遗传性肥胖病史、本人意愿。

　　(5)经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。

　　(6)无酒精或药物依赖性，无严重的精神障碍、智力障碍。

　　(7)病人了解减肥手术方式，理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，能积极配合术后随访。

关键词：手术,减肥,河北医大二院