石家庄新农合大病保险报销启动 最高补偿25万

石家庄市新农合大病保险报销正式启动。吕晓红 摄

栾城村民李庆海的家属领取到1612.48元大病报销补偿。吕晓红 摄

　　2013年石家庄市大病保险补偿标准。吕晓红 摄

　　长城网7月11日讯(吕晓红)11日，石家庄市新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）大病保险报销正式启动。这意味着石家庄市辖区内参合农民患大病住院发生高额医疗费用将按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用超8500元以上部分将按比例再次给予补偿，新农合大病保险每人每年最高补偿额度达16万元，加上基本新农合的基本补偿最多可达到25万元。

　　据了解，仅7月11日启动当天，就有6人领取了石家庄市新农合大病保险补偿。栾城县东羊市村村民李庆海因脑出血，今年5月18日至6月24日入住石家庄市第三医院进行治疗，住院期间医疗费用花费57844.59元，减除不符合规定的费用之后为44246.34元，在此基础上，基本新农合补偿了27683.96元，个人自付16562.38元，由于自付的合规医疗费用超过了8500元，符合石家庄市大病保险报销条件，按照新农合大病保险补偿比例计算(16562.38—8500)*20%，11日下午16时，他的家属在石家庄市第三医院新农合大病保险报销窗口又领取到了1612.48元。

　　“这次报销的费用，又可以用来给他治病了”。据他的家属介绍，李庆海今年67岁，家里经济来源以打临工和务农为主，年收入一般在1—2万元左右，这次高额的医疗费用让这个本来并不富裕的家庭雪上家霜，仅这次住院的费用一半都是借来的。由于经济原因，李庆海只得停止治疗提前出院了。

　　不向农民另行收取费用 起报点低

　　今年，石家庄市新农合大病保险基金按照每参合农民20元的标准从新农合基金中划出，不另行向参合农民个人收取，不增加农民负担。石家庄新农合大病保险实行市级统筹，统筹层次高、基金规模大、抗风险能力强，能够最大程度保障广大参合农民的权益。

　　参合农民个人负担的合规医疗费用超出8500元以后即进入大病统筹补偿程序，低于全市农民人均年收入8900元的水平。(个人负担的合规医疗费用=当年住院总费用-当年新农合已补偿费用-不合规医疗费用(即不列入新农合大病保险补偿范围的费用)

　　最高支付比例可达80%  最高补偿25万元

　　据了解，新农合大病保险按医疗费用高低分段制定支付比例，医疗费用越高支付比例也越高。今年，石家庄新农合大病保险医疗费用分为10个分段，补偿比例从20%到80%不等。新农合大病保险补偿以参合年度发生费用为准，即2013年1月1日零时至2013年12月31日24日，每一被保险人的保险金限额为16万元，加上基本新农合的基本补偿参合农民最多可获得25万元。

　　石家庄市卫生局农村处处长岳奇志表示，会尽快在9月—10月报销上半年农民的费用，只要报销符合条件，系统都会有记录，不需要农民另行申请，12月31日前出院的参合患者须在下年度1月31日前递交补偿申请。

　　医疗费用报销范围广 报销程序简单

　　据悉，石家庄市新农合大病保险与基本保险试行“一站式”服务，大病报销费用可与基本报销一起支付，目前，保险公司已成立“新农合大病服务中心”组建了专业队伍，市内及17个县区的经办机构和新农合定点医疗机构专职工作人员全部就绪，业务培训等基础工作也已到位。

　　参合农民在之行“出院即报”的定点医疗机构办理完新农合补偿手续后，如符合大病保险条件，即可在医院办理大病保险报销手续，定点医疗机构垫付大病保险补偿费用。若参合农民在未“出院即报”的医疗机构住院，个人可先垫付全额医疗费用，出院后持有关材料到县合管中心办理新农合补偿手续，如符合大病保险条件，保险公司将同时在县合管中心办理大病保险报销手续。

　　此次新农合大病保险不仅限于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录(2012年版)》中规定的部分，《中华人民共和国药典》内诊断和治疗用药全部纳入报销范围，参合农民合规医疗费用全部纳入补偿范围。

　　大病保险补偿需备案 有疑问可拨打咨询电话

　　参合患者到县域外住院前须到户口所在地新农合管理中心办理域外住院审批备案受阻，县合管中心告知相关事项；因急诊住院治疗未提前备案的应在入院后3个工作日内到县合管中心备案。其中，在非“出院即报”定点医疗机构的医疗费用达到15000元时，必须电话向保险公司新农合大病保险服务中心报案。为了方便参合农民报销，中国人寿石家庄分公司专门设立了新农合大病保险咨询电话0311—83816691/83816883在线解答参合农民的疑问(特别提醒：没有按时报案的住院费用保险公司将不予报销)。

　　此外，参合患者回县(市)合管中心办理大病保险报销时，需提供本人河北省内个人结算账户(工行、农行、中行、建行、交行、邮政、中信、光大、浦发、兴业、民生、河北农村信用社、河北银行、招商银行)，用于补偿费用的给付。

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