造血干细胞可以再生

　　造血干细胞是制造大部分血细胞的种子。在骨髓学中造血干细胞所占的比例虽然不是全部。但它却有不断自我更新和复制的能力，也就是说，一个干细胞通过分裂可以形成更多的造血干细胞，保持骨髓池内造血干细胞数量的恒定，维持机体稳定的造血功能。另外造血干细胞还有着强大的分化、增值和再生能力。它可以生成各类成熟的血细胞。它是具有抗感染能力的白细胞。可将氧气和营养物质运送到全身各个器官及组织，并带走代谢废物的红细胞和具有止血功能的血小板等。

　　虽然造血干细胞跻身于红骨髓，但也有零星的造血干细胞会经血液流窜到外周循环血液中。所以人们在外周血中也可以见到造血干细胞的身影。由于造血干细胞可以再生，可以献血和捐献造血干细胞不会损害造血功能。

　　骨髓移植就是输血

　　造血干细胞移植，俗称：骨髓移植。所谓骨髓移植就是通过颈脉给需要重新建立造血和免疫功能的患者，输注人类白细胞的抗原(亦称为组织相容性抗原，英文缩写HLA)配型相合健康状况正常的志愿捐献者的或自体的造血干细胞。因为骨髓移植时，一般是通过受髓者的静脉血管，将志愿者捐献的骨髓血或造血干细胞混凝液或脐带血注入到受者的体内，整个注入过程与输血的过程基本相同；而且，给受髓者输注的外周血造血干细胞混悬液或脐带血，都是从志愿者血管内的血液中提取的；即使给受者输注的是骨髓血也是取得与志愿者骨髓中的血液(骨髓血)。所以说：骨髓移植是输血疗法的一部分，也是一种以重新建立造血和免疫功能为目的地替代性输血。

　　捐献造血干细胞不必刺骨抽髓

　　随着科学技术的发展，现在获取造血干细胞不必此骨抽髓了。如今所说的献骨髓，往往是指献外周造血干细胞。献外周造血干细胞就是献血的一种，属于献机采成分范畴。更准确地说，就是献机采外周造血干细胞。

　　骨髓移植技术应用之初，人们不但没有发现可以使骨髓中的造血干细胞大量地释放到外周血液中的方法，而且也没有研制出可大量处理外周血液，并直接从外周血液中提取造血干细胞的设备。因此，早期造血干细胞移植所使用的造血干细胞，主要是通过刺骨抽髓获得的。

　　随着科学技术的发展，人们不但发现并研制出可将骨髓中的造血干细胞大量诱导到外周血液中的药物——造血干细胞动员剂或称造血干细胞诱导剂(如粒细胞集落刺激因子G-CSF或粒-单核细胞集落刺激因子GM-CSF)，还研制出了具有从外轴血液中收集造血干细胞功能的血液成分采集机，二者的部分发现和有机结合，扩宽了获取造血干细胞的渠道。也就是说，现在获得造血干细胞，已经不必刺骨抽髓了，可以先给志愿者注射造血干细胞动员剂，然后用具有收集造血干细胞功能的血液成分采集机，在捐献者的静脉血管上穿刺，直接从外周循环血液中提取造血干细胞。所以，现在所说的献造血干细胞或捐献骨髓，往往是捐献外周造血干细胞，是献外周造血干细胞的机采成分献血。

　　以前人们将捐献骨髓看成是一件十分复杂而恐怖的事，现在，一些年轻力壮的捐献者捐献外周血造血干细胞如同在乘坐长途汽车时上了座，站了几个小时那么简单、平常而自豪。这一重大进步，有效地促进了造血干细胞移植技术的推广和应用。

　　适量捐献外周血造血干细胞不会影响身体健康

　　提到捐献造血干细胞，人们最关心的是捐献造血干细胞会不会影响健康？会不会留下不良后遗症？答案是肯定不会。捐献造血干细胞既不会影响健康，也不会留下不良后遗症。因为，正常人体内的各种细胞，每天都在不停地生成、衰老、死亡，这样循环往复的新陈代谢；造血干细胞具有很强的自我更新和再生能力。正常情况下，人体内红骨髓中储存的造血干细胞只有极少部份参与造血活动，大部分都处于休眠状态。一般一次捐献50—200毫升造血干细胞混悬液(内含5到10克造血干细胞，约有30亿个单个核细胞和1.5亿个造血干细胞)，即可满足一位亟待进行造血干细胞移植患者重建造血功能的需要。这一个治疗量的造血干细胞仅占捐献者骨髓中现存造血干细胞总量的几百分之一，只是捐献了处于休眠状况的造血干细胞的小部分，不会影响捐献者自身的正常造血活动和生理功能。当一个人捐献了造血干细胞或出现大量失血时，可刺激骨髓加速生成造血干细胞，补充缺失，保持平衡。因此，捐献造血干细胞不会影响捐献者的身体健康，也不会留下不良后遗症，留下的只有自豪和快乐。

　　捐献骨髓和造血干细胞均不会影响生育

　　有的年轻人或他们的父母提出：造血干细胞是造血的种子，捐给需要的患者，可以延续他们的生命。那捐献了造血干细胞会不会影响生育呀？回答是：不论捐献骨髓血，还是捐献造血干细胞，都不会影响生育。捐献造血干细胞就是献血，是献外周血液中造血干细胞的机采成分献血。捐献者只捐献了体内富余造血干细胞的一小部分，并不会伤及生殖系统，决不会影响日后的生育和性生活。

　　深圳第一位捐献外周血造血干细胞的潘庆伟先生，捐献外周血造血干细胞后，如其生了一个活泼可爱的健康女儿，做了爸爸；浙江金华的钱梅娟小姐，在深圳工作时捐献了外周血造血干细胞，而后幸福地恋爱、结婚、生子，当上了妈妈；现居珠海的台湾同胞贾明哲先生20年前捐献了骨髓血，现在是儿女双全的红十字志愿者。世界上数万个骨髓和外周血造血干细胞，是不会影响生育的。不仅如此，还会给自己的生活及事业增添无限的光彩和快乐。

　　移植少量造血干细胞即可重建造血和免疫功能

　　正常情况下，人体内的大部分造血干细胞处于静止的休眠状态。骨髓移植时志愿捐献者所捐的造血干细胞仅占体内造血干细胞总量的2%—5%。志愿捐献者捐献的造血干细胞输入患者体内后，随血液进入骨髓的少量来自外来造血干细胞会迅速增殖，制造各造血干细胞时，只需采50—200毫升造血干细胞混悬液，其中只含有5到10克(约2×10⁸至4×10⁸个)造血干细胞，其余是血浆。

　　生命中不可承受之轻

　　就在本书写作过程中，媒体爆出一志愿者捐献过程中突然反悔的事件。无论事件中有多少不得以，无论任何一方曾经受过多少委屈或者误解，我们也只能用无奈来形容这件事了。当然我们没有权利指责任何人，包括那位反悔的捐献者，但是事件对于患者将会造成比较严重的影响。

　　生命中不可承受之轻，这个“轻”是压倒骆驼的最后一根稻草之轻，是承诺后突然反悔的轻言之轻。一个已经“进舱”，已经接受清髓处理的生命，就如同一只背负沉重压力、已经满负荷的骆驼。而捐献者最后关头的突然反悔，就相当于压跨骆驼的最后那根稻草。这根稻草之轻甚至可以忽略不计，但是，放在摇摇欲倒的“骆驼”身上，就足以造成“骆驼”轰然倒地、患者的生命就如此结束的恶果。

　　古人讲“一诺千金”，我们再次呼吁，再次恳请，再次提醒每一位已经或者即将成为造血干细志愿捐献者的人，请在生命面前慎重考虑自己的承诺，不要拿另一个生命开玩笑，因为你拒绝承诺只需轻轻一言。这一言之轻你可以转身就忘，却不要忘记就因为你的轻言放弃，另一个鲜活的生命将就此魂飞天国。

　　最惨烈的绝望莫过于先给了你希望

　　很多不幸是从幸运开始的。对于一个人来说，从希望之火被点燃到陷入黑暗的绝望，这是一个绝对的精神折磨。没有反悔者蹂躏过的神经可能不会体验到这句话的真理性，而每一位亲身体验过反悔者们爽约折磨的白血病患者，都会有这样的感慨：“与其让我从希望之巅骤然跌落到失望与绝望之谷。不如让我从来都没有过任何希望！

　　希望的风帆高高扬起，却骤然间被狂风暴雨扫荡殆尽。暂时有、霎时无的残酷，远不如“从来没有”来得平静而容易接受。

　　一个令人无奈的事实是，无论在中国还是在外国，任何一个骨髓库，在造血干细胞捐献的过程中，反悔的现在并不奇怪。据中国造血干细胞捐献者资料库管理中心透露，在全国范围内的统计显示，骨髓初配成功后，志愿者的反悔率达20%。国际上同样面临骨髓捐献者“临阵反悔”的问题。不过，这里说的“骨髓初配成功后”的反悔，这个时候的反悔还算比较轻柔。因为患者还没“进舱”，还没实施清髓。也就是说多数情况下患者还有时间和机会等待下一个支援捐献者。

　　对于反悔者的千万种解释和说明，意义都是不大的。在生命面前，在人性面前，科学有时也会苍白无力，有时也会徒呼奈何。捐献造血干细胞是一种爱心奉献，是自愿行为，志愿者反悔也是正常的，不应该受到到过多谴责。中华骨髓库也将进一步加强造血干细胞知识的宣传和普及，也会去尽力完善或协调相应的制度，给予捐献者和患者更多的有效保证，更大限度的减少志愿捐献者的反悔。我们再一次给大家一个建议：深思熟虑加入中华骨髓库，义无反顾的捐献造血干细胞。对于那些反悔的祝愿捐献者，我们只能报以遗憾。

摘抄自《让爱永存》 吴金良著

图书由河北红十字会提供