衡水市政府新闻办召开
“医共体建设情况”新闻发布会

　　长城网衡水4月18日讯(记者 张梅胜 邢梅智 张千)4月18日上午，衡水市政府新闻办就“医共体建设情况”召开新闻发布会。衡水市卫生计生委新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清介绍有关情况，并回答记者提问。衡水市委外宣局张洪静主持发布会。全程实录如下：

　　衡水市委外宣局张洪静：

　　各位记者朋友，大家好！欢迎参加今天的新闻发布会。

　　本场新闻发布会的主题是医共体建设情况，由衡水市卫生计生委新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清进行发布。

　　参加本场新闻发布会的媒体有：衡水日报、衡水晚报、衡水新闻网、衡水电台、衡水电视台、衡水广播电视网、衡水广播电视报等市直媒体；中国衡水(市政府门户网站)、衡水发布等市政新媒体；河北日报、河北广播电视台、长城新媒体，及河北工人报、河北法制报、河北新闻网、河工新闻网、河北共产党员网；新华网、中国新闻社、中国经济网、网易衡水等驻衡在衡媒体。

　　现在，请发布人进行发布。

　　衡水市卫生计生委新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清：

　　女士们、先生们，新闻界的朋友们，大家上午好！

　　首先，我谨代表衡水市卫生计生委，向出席今天新闻发布会的各位领导、各位新闻界的朋友们，表示热烈欢迎！向长期关心支持衡水卫生计生事业发展的各界朋友，表示衷心的感谢！

　　医药卫生体制改革是全面深化改革的重要内容，是维护人民群众健康福祉的重大民生、民心工程，受到市委、市政府高度重视以及社会各界广泛关注。我市坚持将公立医院改革作为医改的重中之重，突出问题导向，坚定不移地将改革向纵深推进，通过组建多种形式的医联体来促进优质资源下沉，推进分级诊疗制度的建立，破解“看病难、看病贵”的难题。现在，我就故城县、武强县医共体建设情况向大家作一介绍。

　　一、总体情况

　　医共体是医疗联合体其中的一种模式。是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化管理模式，通过纵向医疗资源整合而形成的医疗机构联合组织。

　　2017年4月28日，市委全面深化改革第二十二次会议,要求故城县、武强县试点先行开展医共体建设。2017年8月8日，市政府办公室印发《衡水市推进医疗联合体建设和发展实施方案》一文中明确把故城县、武强县确定为医共体建设试点，着力推进以县乡村一体化为重点的县域医共体建设。我市医联体建设按照试点探索、有序推进、规范运行的工作思路，由点到面逐步展开。截至目前，市级医院共建立医共体4个，专科联盟4个，各县市区共建立医共体7个。

　　二、故城县、武强县医共体建设取得的成效

　　故城县、武强县作为县域医共体建设试点，由县政府主导，以县级医院为龙头，对建设县乡村一体化的紧密(型)医共体进行了有益探索。一是因地制宜构建联合体。故城县结合县医院、县中医院和县妇幼保健院医疗卫生服务能力较强的特点，由三家县级公立医院牵头，组建了3个紧密型医共体。武强县因为县域人口少，医疗机构较少，县医院技术力量优势较大，所以，组建了1个以县医院为牵头医院的紧密型医共体。二是权责紧密利益共享。按照对外一个整体，内部紧密合作、实现抱团发展。医技紧密联接，下派专家坐诊、上派医师学习，人员双向流动，提升整体水平；药品实现县、乡统一采购，有效扩大了乡镇卫生院的用药权限和收治病种。利益紧密联接，实现“县级统筹、总额管理、结余奖励、超支自负”医保基金管理使用机制，在支付市级统筹风险调剂金、大病保险金、意外伤害保险金、个人门诊基金后，剩余基金实行总额管理，打捆预付给医共体进行县乡村三级分配。信息紧密联接，依托信息化平台，打造医共体内数据共享。通过远程影像中心、远程心电中心和远程会诊中心等进行信息交换，既可以提交牵头医院会诊、出具报告，还可以上联三甲医院实现多方会诊，让群众在家门口就能享受到更优质便捷的医疗服务。三是规范运作彰显成效。通过建立医共体，乡镇卫生院就医人数较改革前增长10%，群众县外转诊率下降了2%，医护人员收入平均增长了8%，乡镇卫生院诊疗水平不断提升，家庭医生签约服务能力逐步提高，群众满意度大幅提升。

　　三、下一步工作部署

　　我市已经搭建起医联体建设基本的框架，组建了多个医联体、医共体，但是医联体内部的分工协作机制、资源整合模式、财务管理制度、利益分配机制等配套制度建设还不够完善，全市推进医联体建设的制度保障还比较薄弱，下一步需要在总结试点经验的基础上,全面推进医联体制度建设,形成较为完善的医联体政策体系。

　　各位新闻界的朋友们，健康中国已经上升为国家战略，人民健康被摆在优先发展位置，开启了健康新时代，希望社会各界和新闻界的朋友们，一如既往的关心、支持、宣传卫生计生工作，我们将深入实施健康中国战略，下力气抓好深化医改、加快推进我市医共体建设，全面提升群众就医获得感，为建设经济强市和美丽衡水做出卫生计生应有的贡献。谢谢大家！

　　衡水市委外宣局张洪静：

　　好的，刚才曹主任向大家介绍了县域医共体建设试点的成效以及下一步的工作计划。接下来进入记者提问环节。如果媒体记者有什么问题，可以举手示意。

　　问题一：曹主任，您好，我是河北日报衡水分社记者，我想请问您建立医共体对于县域内的老百姓能够享受到哪些实惠呢？

　　衡水市卫生计生委新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清：

　　好的，这个问题呢，就回归到了医改的目标“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”，同时也是大家最关心的问题。

　　通过建设医共体，一是优质资源沉下去了。刚才我也介绍了通过医共体内的人员流动、信息的互通、资源的分享可以在家门口享受到便捷优质的医疗服务，推进分级诊疗和签约服务的实现。二是医疗费用降下来了。具体介绍一下就是武强县探索形成了县乡“共诊”的新模式，比如在乡镇卫生院住院，患者在享受县级医疗服务水平的同时，收费标准按照县级医院80%收取，报销比例要比县级医院高10%，起付线比县级医院还要低300元。如果乡镇医院不能完成的化验和影像学检查等项目，可由乡镇卫生院的医师开具化验单、检验单，持单到县总医院检查，费用按县医院80%的标准收取，而且可以纳入患者住院报销范畴，并且按乡镇卫生院报销比例执行。所以来测算一下：如果患者原来在县级医院门诊看病，做头部CT需要258元，那么，医保不报销需要全部自负。建立医共体后，在乡镇卫生院交207元，到县总医院做完检查后，还可以报销90%，个人仅需承担20元，这样既解决了单独到县总医院检查化验费用不能报销的问题，也大大降低了老百姓的看病成本，还提高了乡镇卫生院的接诊能力。三是医疗费用更合理了。在故城县、武强县探索建立医共体内部医保基金“总额管理、结余奖励、超支自负”的使用机制，对医共体实行按人头总额预付，打包给县域医共体，年底结算，超支自负，结余由医共体牵头医院拟定分配方案，把医保基金从“医院收入”变为“医院成本”，从而倒逼了医共体内各医疗机构主动控制不合理医疗费用。谢谢。

　　问题二：曹主任，您好，我是衡水日报记者，请问医共体内各方的职责定位是怎样的？

　　衡水市卫生计生委新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清：

　　通过构建权责清晰的责任共同机制。以县级医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为成员，成立医共体理事会。理事会是以章程约定、定期会商等明确职责。牵头医院负责构建双向转诊、带教、培训等工作细则；完善业务指导、上联三甲医院、评估考核等具体职责。乡镇卫生院负责常规诊疗、慢病管理、未病防治、村医管理等工作职责。村卫生室负责签约服务、未病预防、健康教育等职责。构建起“县级医院牵头，优质资源下沉，乡镇医院提升，村卫生室兜底”的权责清晰的共同机制。谢谢。

　　问题三：曹主任，您好，我是衡水电视台记者，您能具体介绍一下两个试点县是如何发挥医保的杠杆作用，发挥三医联动的效应的？

　　衡水市卫生计生委新闻发言人、党组副书记、副主任曹双清：

　　两个县是通过政策激励引导，医保基金统筹，构建利益共同机制。

　　故城县对医共体实行医保基金总额预付、超支自付、结余奖励政策，并按照6:3:1比例进行考核分配；同时加大县级支持力度，以上年度乡镇卫生院医疗收入为基数，年度增长的医疗收入，财政全部用于医疗机构发展，50%用于乡镇卫生院发展，剩余50%按照6：4的比例分配给牵头医院和乡镇卫生院。不断增加门诊报免的病种和项目，将慢性病和未病预防列入城乡居民医保报销范围；县级医院每年调整一次医疗价格，降低大型医疗设备检查费，提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务医疗服务价格。

　　武强县进一步明确县乡两级医疗机构可收治病种和确需上转下转病种目录清单，对县医共体能够诊治的病种，报销比例提高10个百分点，并降低可收治病种的域外报销比例。年终医保结余基金，用于医疗服务能力提升和医务人员待遇提高。并探索实施人社局和医共体“双监管”管理机制，赋予医共体微观监管职责，对医生处方、检查化验、用药等合理性进行规范，对每份病例的检查、用药合理性进行审核评估，剔除不合理费用，确保基金不浪费；人社局负责宏观监管，对医疗机构违法违规行为、医保基金运行质量等进行监管，对基金风险进行预测评估，确保医保基金安全。谢谢。

　　衡水市委外宣局张洪静：

　　好的，提问环节就到这里。如有媒体需要深入采访，会后可以与市卫计委联系。本场新闻发布会到此结束，谢谢大家！