污染程度是旧电池的三倍，这个东西你身边也有…

　　导语：家庭过期药品已被明确列入《国家危险废物名录》，然而长期以来，过期药品并没有被专门回收和处理，老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。一直以来，过期药面临无人回收、无处回收、难以回收的尴尬局面，隐藏着极大的环境污染风险。

资料图。图片来自网络

　　提醒！过期药难回收隐藏多重风险

　　家庭生活中难免有个头疼脑热，为此，不少家庭总也常常会准备些常用药，以便不时之需。然而，这些家庭备药经常被放到过期，也没人处理。广州医药集团有限公司发布的《中国家庭过期药品回收白皮书》披露，我国约有78.6%的家庭备有家庭小药箱，其中，30%至40%的药品超过有效期3年以上，80%以上的家庭没有定期清理药箱的习惯，全国一年产生过期药品约1.5万吨。有关专家表示，过期药主要存在三大隐患。

　　首先，过期药会危害健康耽误病情

　　药品过期后药效降低，副反应增强，不仅耽误病情，还可能有新的有害物质产生，毒性增强，带给患者健康损害。

　　“过期药品已成为大家身边的‘小炸弹’，必须引起重视。”吉林大学第一医院药学部主任宋燕青说，有统计资料表明，在药品不良反应案例中，有近1/3是由过期药品或药品保存不当引起的。比如，过期失效的四环素分解出的有害物质会损伤人体肾脏的肾小管细胞，导致酸性物质不能排出体外而引起酸中毒。

　　其次，过期药物会对环境造成污染

　　面对这些过期药，百姓找不到合适的处理方法，大多简单的当做生活垃圾丢弃。但是，相信很多人都没有意识到，过期药品并不等同于寻常弃物，不是常规生活垃圾，而是一种必须回收以避免污染、感染、传染的一种特殊物品。

　　“1颗过期药污染=3节废旧电池污染，约污染一个人5年的用水量。”广州医药集团副总经理倪依东说，大多数药品过期后容易分解、蒸发，散发有毒气体，造成室内环境污染，严重时还会对人体呼吸道产生危害。大部分过期药品被作为生活垃圾处理，对空气、土壤和水源环境造成污染。

　　据了解，由于来源分散，难以集中回收处理，参照国际惯例，对家庭日常生活产生的废药品及其包装物，我国目前实行了豁免管理制度。根据《危险废物豁免管理清单》，家庭产生的废药品及其包装物在未分类收集的情况下，全过程不按危险废物进行管理；如将其分类收集，收集过程不按危险废物管理，但其运输、贮存、处置等环节，仍需按危险废物进行管理。

　　最后，过期药被更换包装流入市场

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　　最令人担心的，是第三种隐患——更换包装重新流入市场。一些不法分子大量回收市民家庭扔掉的过期药物，然后装进真药的包装里，最终再流向市场，销往农村落后地区牟利，给患者治疗带来难以预计的后果。

　　记者了解到，当前，一些不法商贩收购过期药品，并把过期药“翻新加工”，然后再将这些药推向市场，售卖到其他地区或者偏远的农村，这不仅危害百姓身体健康，还会扰乱药品市场秩序。

　　“过了有效期的药品，3折或5折回收……”在一些城市大医院附近的小街上，可以看到不少“收药”的小摊子或小广告。一位回收过期药的药贩子说，“过期药一般卖到农村或者小诊所，像有些散装的药片，又没写过期时间。散装药片一般回收就几毛钱一片，重新包装后能卖几块钱一片，很好卖！”“附近社区不少人都拿过来卖，跟卖旧报纸一样，没什么不同，还能赚点小钱。”这位药贩子坦然地说。

　　2017年，北京市门头沟区就查处了一起倒卖“回收药”案件。嫌疑人李某在不到半年时间里，非法收购、转售药品涉案金额高达20万元。

　　观察！过期药回收长效机制缺失

　　记者调查发现，虽然过期药存在多重危害和风险，但回收一直是“老大难”。过期药品处置涉及回收、保管、储存、无公害销毁等多个环节，目前我国还没有建立完整的过期药回收长效机制。

　　一是缺乏责任主体。我国《药品管理法》第四十九条将“超过有效期的药品”定性为“劣药”，并禁止生产和销售劣药，而对过期药品的处理行为却没有说明，对实施处理过期药品的责任主体也没有规定。目前虽然各地出台了一些过期药品处理办法的地方性规定，但是仅停留在“办法”和“意见”层面。当前家庭过期药品回收还仅靠个别企业或政府部门的公益性活动实施。

　　“国家并没有让我们牵头回收，也没有纳入部门监管任务，实际上，管也行，不管也没错。”一位食药监局工作人员说。过期药品销毁从现有技术、设备来说不是问题，主要问题是没有收集渠道。而且，经费投入来源仍需解决。废旧药品处理是需要政府资金保障的公益性行为，过期药品本身没有商业价值，不足以支撑商业运营。前些年一些制药企业结合促销行为开展药品回收主要是出于商业考虑，覆盖面有限也难以持续。

　　在欧美等国家，过期药品回收项目一般由政府、药品生产或销售企业资助，由药师和药店充当回收主体，采取定点、定期或邮寄等方式回收，然后分类进行处理或在垃圾场填埋、焚烧。

　　二是群众回收意识不足。记者走访发现，很多人对过期药的危害认识不足，缺乏主动回收的意识。四川南充市川北医学院去年对该市两所高校857名大学生进行了调查，结果显示，89.5%的大学生未参与过过期药回收，其中58.6%不知道回收地点，28%不知道药品可以回收。

　　西安市雁塔区食品药品监督管理局对1040名当地居民进行问卷调查显示，近70%的人认为回收的方便程度影响其药品回收的积极性；济南大学山东省医学科学院去年对济南市章丘区部分居民及其周边村镇的544名居民进行问卷调查显示，39%的人支持以旧换新，11%的人认为自行处理比较合适，赞成有偿回收的占30%，赞成无偿回收的仅占20%。

　　三是尚未形成长效机制。记者了解到，目前我国还没有建立完整的过期药回收长效机制，小区、村庄几乎难以找到过期药定点回收箱，更没有专人负责登记保管。

　　记者从吉林省内某大型连锁药店了解到，该药店只在食药监部门通知搞活动期间接收药品回收，一年大约也就2-3次，其余时间并不接收百姓零散的过期药品。

　　“现在参与回收的企业非常少，而且由于过期药品的特殊性，需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。但很多地方销毁费用过于昂贵，不菲的销毁费用成为制约企业继续进行该项公益事业的瓶颈。”广州医药集团有限公司市场策划部部长陈志钊说，2004年，该企业开始开展家庭过期药品回收公益活动，每年平均投入均达数千万元，平均每年在全国所有城市收集到的过期药品约122吨。

　　广药集团现在对过期药的处理方式，跟医疗废弃物的处理标准一样，即每个区域找到当地有资质的处理公司，进行无害化处理，例如在广州用高温焚烧，每吨费用12000元左右，而这还不包括企业自身的人力投入。

　　我国的法律法规中规定是如何处置这些过期药品的？

　　根据《中华人民共和国药品管理法》第四十九条第三项的规定。超过有效期的药品，按劣药论处。禁止生产、销售劣药。《中华人民共和国药品管理法实施条例》第六十八条规定医疗机构使用劣药的，依照《药品管理法》第七十五条的规定给予处罚。不过，法律法规只明确规定了经营、使用过期药品的企业与医疗机构的法律义务，却没有明确公民处理家庭过期药品的行为规范，也没有赋予任何监管部门及企业回收或处置家庭过期药品的法律责任。

　　除此之外，过期药品已被明确列入《国家危险废物名录》。但其中主要针对的也是生产、使用、经营单位的过期报废药品，并未包括家庭与个人。2008版的《国家危险废物名录》第六条第一款规定家庭日常生活中产生的废药品及其包装物可以不按照危险废物进行管理。第二款规定废药品从生活垃圾中分类收集后，其运输、贮存、利用或者处置，按照危险废物进行管理。简单的说，家庭过期药品是可以按照普通生活垃圾处理，只有在大量分类集聚后才作为危险废物进行处理。

　　我国处理家庭过期药品的现状

　　从2002年开始，全国许多城市都开展了家庭过期药品回收公益活动，大体上分为三种形式，一是药品生产企业公益性回收自己生产的过期药品(流通或使用中过期)。二是药品经营零售企业公益性回收家庭过期药品，并赠送换购券，因此兼有促销的成分。三是政府部门推出的公益性服务活动，以宣传药品安全为核心。

　　综上可以看出，目前我国对于家庭过期药品的处理，还是局部的、间断的，并未形成可持续的长效机制。分析原因，目前这种回收机制主要还是建立在一种公益性活动的基础上，缺少政策、法律的定位，不属于药品监管的范畴，无法纳入部门的常规性工作，当然也就谈不上资金、人员等物质方面的保障。

　　建议！应鼓励社会组织积极参与

　　有关人士认为，破解过期药回收“顽疾”，亟待加快建立统一长效的规范化回收机制，让回收变得相对容易简单。

　　中国人民大学法学院教授刘俊海建议，国家有关监管部门及时填补过期药品回收的法规空白，规范公民处理家庭过期药品的行为，赋予药店和生产企业回收过期药品的责任，建立家庭过期药品回收网络，制定回收管理长效制度，改变目前家庭过期药品回收仅依靠个别企业或政府部门的公益性活动开展的现状。

　　业内人士还建议，通过医改政策进一步普及社区医疗服务，加强对患者用药安全的教育，对医保卡的使用加强成本控制，改变居民过度囤药的习惯。同时，过期药品回收可以与现有的社区卫生服务政策有机结合，发挥基层卫生服务机构作用，可以引导居民将过期药品放到社区卫生机构回收，还可以通过社区健康账户积分等方式给予鼓励。

　　吉林省北药医药股份有限公司销售经理李维兴呼吁，在社区、农村设立专门的过期药品回收点，由政府主导、多部门协同跟踪管理。还可以通过回赠非处方药、回收药品享受同种药品折扣等惠民方式，激励群众提升过期药品回收意识。

　　北京林业大学生态法研究中心主任杨朝霞认为，政府应鼓励社会组织积极参与，引入第三方力量，共同解决药品回收难题。

　　“从企业的角度来说，希望有更多的社会力量能够做后半段无害化处理的事情，而不用企业去承担这方面的费用。对于从事过期药品回收的企业，希望国家在税收减免等方面予以支持。”陈志钊说，对于过期药废弃之后的无害化处理，需要有一个明晰的责任，可引领行业协会探索设立废弃药品无害化处置专项补贴，对回收处置工作好的企业进行奖励。

　　专家认为，可以探索利用“互联网+”，让过期药品回收变得更加简单高效。今年3月中旬，广州医药集团有限公司发起成立国内首个“全国家庭过期药品回收联盟”，并启动了网络线上回收试点，在北京、上海、广州、成都等国内17个城市上线。用户在手机上“动动手指”，扫描过期药盒上的追溯码，填写好地址、联系方式等资料，就能一键召唤快递员免费上门取药，完成回收全流程后，还可领取鼓励优惠券。

　　据介绍，不同城市里的快递员将把收集来的过期药密封打包，贴上标签，注明回收点、经手人、回收单位及回收日期等信息后，统一运输至联盟指定、具备回收资质的工厂中，由专业人员进行处理后，投入最高温可达1200余摄氏度的热解气化焚烧炉中进行无害化销毁。

　　延伸！国外有哪些好的做法值得借鉴？

　　美国、日本药商上门换药

　　在美国，当家庭使用的药品刚过期的时候，就会有药品生产企业上门回收。在日本，药厂推销员上门推销药品时先将药品免费放在客户家中，以后会每月登门拜访一次。主要是收取已经用过药的药费，同时免费更换过期的同类药品。

　　德国药店义务回收

　　药店是德国处理过期药的主要部门。在德国各大药店，都摆放着如何处理过期药品的宣传册。最后，将过期药品交给垃圾回收部门做高温焚烧处理。

　　英国家庭少有库存药

　　英国对药品的监管非常严格，一般家庭很少有库存药。过期药品一定要放进一个标有“过期药品”的垃圾袋，而且对玻璃瓶包装和塑料包装的要区别对待。过期药一定要分类处理，否则个人会被记上“不良记录”，和交通违章一样，影响到诚信度。

　　法国设专门回收点

　　法国的过期药、剩余药和药品包装都有专门的回收点。最后通过统一焚烧进行处理。

　　目光再回到国内。近期，有多个药企与阿里健康联手，协同菜鸟网络。成立中国首个“全国家庭过期药品回收联盟”。尝试以技术力量驱动环保与公益，给躺在百姓家中的过期药找到一个“好归宿”。相信在未来，搭上“互联网+”可以更好地解决过期药品的危害问题，让过期药品回收变得更加简单高效。

（据中国新闻网、经济参考报、北京晨报等综合）