张家口市政府新闻办召开

健康扶贫工作进展情况新闻发布会

　　长城网张家口5月3日讯(记者 李红伟 通讯员 徐帅)5月3日，张家口市政府新闻办、市卫生计生委联合召开张家口市健康扶贫工作进展情况新闻发布会。

　　发布会上，张家口市卫生计生委新闻发言人赵水清就健康扶贫工作进展情况进行新闻发布，市卫计委基层卫生科负责人郑淑春现场回答媒体记者的提问。张家口市政府新闻办科长白彦玲主持发布会。实录如下：

　　各位新闻界的朋友：

　　大家下午好!

　　为有效解决贫困人口因病致贫返贫问题，保障农村贫困人口健康服务需求，今天，市政府新闻办、市卫生计生委联合召开张家口市健康扶贫工作进展情况新闻发布会。

　　我们很高兴地邀请到了张家口市卫生计生委副调研员、新闻发言人赵水清同志就健康扶贫工作进展情况进行新闻发布。

　　今天的新闻发布会我们邀请到了：河北日报、河北广播电视台、长城网、河北共产党员网、张家口日报、张家口晚报、张家口电台、张家口电视台、张家口新闻网、张家口发布微信公众号、张家口手机台等新闻单位的记者朋友们。

　　我们对各位领导和记者朋友们参加新闻发布会表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

　　下面，请赵局长发布我市健康扶贫工作进展情况。

　　张家口市卫生计生委新闻发言人赵水清

　　新闻界的各位朋友：

　　大家上午好！

　　按照本次新闻发布会议程安排，下面由我向大家通报2017年以来我市健康扶贫工作进展情况。

　　一、健康扶贫工作的背景

　　2016年6月8日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，安排部署健康扶贫工程，率先对健康扶贫工作进行顶层设计。2016年7月5日，国家卫计委、国务院扶贫办，中央军委后勤保障部卫生局召开全国健康扶贫工作会议，又对实施健康扶贫工程进行全面部署，随后省市也先后召开会议对健康扶贫工作进行安排实施。截至目前，健康扶贫工作已经成为卫生计生系统的一项重要日常工作任务。

　　大家知道，2020年全面建成小康社会是党和政府对全国人民的庄严承诺，贫困问题是全面建成小康社会的最大短板，而农村贫困人口脱贫是全面建成小康社会面临的最艰巨任务。实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。

　　健康是人的生命历程中最重要的因素，抓健康扶贫是以人为本思想的重要体现，是“发展生产、异地搬迁、生态补偿、教育脱贫、社保兜底”五个一批脱贫攻坚基本政策的有效补充。有一个比喻说的好，身体健康是“1”，人生的其他要素：金钱、地位、财富、事业、家庭、子女都是“0”，有“1”在，后面的“0”越多，数量越大；失去了这个“1”。后面的“0”再多，最终还是归结为“0”。“躺在病床上数钱的老板，不如垄沟里刨食的壮汉”，“身体是革命的本钱”，从这个角度讲，提升广大农村群众的健康水平是扶贫的根本，脱贫的关键。我市经济欠发达、贫困人口较多，抓健康扶贫，一方面可以有效防止因病致贫、因病返贫，另一方面对于提升劳动能力，加快脱贫致富进程有着深远意义。

　　近年来，全市卫生计生系统立足“关注农村、关心农民健康”基本职责，认真贯彻落实市委、市政府脱贫攻坚决策部署，以“精准识别、分类施策，对口支援、夯实基础、共建共享”为工作总思路，深入实施“健康扶贫行动”，全市健康扶贫工作也取得了阶段性工作成果。最大限度地降低贫困人口看病成本、最大限度地为群众治病提供方便，为有效解决因病致贫、因病返贫打下了坚实基础。尽管我们还存在这样或那样的困难，但是我们仍然有信心打赢这场脱贫攻坚战。

　　二、健康扶贫工作的举措

　　(一)切实加强组织领导。市、县两级卫计行政部门均成立了健康扶贫工作领导小组，负责统筹协调推进健康扶贫工作。严格执行一把手负责制，制定出台了《张家口市深化健康扶贫工作的若干措施》(张政办字[2017]126号)等一系列实施方案，与各县区卫计局、市直医疗卫生单位签署了责任书，确保健康扶贫工作责任到人。作为医疗扶贫专班牵头部门，与市人社局、市民政局会商12次，协助政府召开健康扶贫大会议3次，召开县区座谈会5次，下乡督导、调研10次，有力地推动了健康扶贫工作的落实。2018年以来，全市卫生计生系统集中开展了“健康扶贫暖心活动”，共组建工作队886个7331人，发放宣传资料、慰问品约60.3万册(件)，价值约140.8万元。

　　(二)全面落实“先诊疗后付费”。全市县域内所有医疗机构(含公立及社会办医定点医疗机构)全部纳入“先诊疗后付费”定点医疗机构范围。市卫计委投资10万元为所有乡镇卫生院全部安装了系统自动识别软件，在贫困人口住院缴纳住院押金时系统自动提示，精简了贫困人口看病、报销等程序，极大地方便了群众就医。截止3月底，全市264家定点医疗机构累计为6万多人次患者落实先诊疗后付费政策。

　　(三)深入实施“三个一批”行动。在精准识别的基础上，组织对患病贫困人口实行分类分批救治。一是大病集中救治一批，对罹患食管癌、胃癌等7种大病的建档立卡贫困人口进行集中救治，确定定点医院、成立由省、市专家组成的救治专家组，实行单病种质量控制，控制费用总额，加强质量管理，确保群众少花钱、多报销。二是慢病签约服务管理一批，积极推进家庭医生签约服务，截止12月底，居民签约服务覆盖率43.43%、重点人群签约率82%，贫困人群签约率100%，提前完成省定目标。加强健康教育宣传，组织解放军二五一医院、市疾控中心、市地病所等单位深入坝上地区对大骨节病、“三高”患者进行了调查走访，提出了有针对性的解决方案。三是重病兜底保障一批，配合人社、民政部门做好大病报销工作，落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费政策，贫困患者只需在出院时支付个人应负担医疗费用。实施基本医保、大病保险、民政医疗救助三重保障，设立医疗保障救助“一站式”服务窗口，方便群众报销。

　　(四)积极推进对口帮扶。市卫计委出台了《张家口市分级诊疗实施方案》《张家口市医疗联合体工作实施方案》，推行人员、业务、财务“三统一”的县乡一体化管理，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。4家三级医院每家对口帮扶3个贫困县(区)医院，全市二级以上医院分别与乡镇卫生院建立对口支援协作关系，做到对口支援全覆盖。加大争取北京对口支援力度，在张北、崇礼、赤城3个贫困县(区)进行健康精准扶贫试点县项目，每个县区支助500万元，建立管理云平台，开展健康体检和疾病筛查，对贫困人口实施精准救治。

　　(五)持续加强基层卫生体系建设。一是稳步推进项目建设。2017年实施的8个卫生院建设项目和28个“国医堂”项目已全部开工。二是优化人才结构。坚持自身培养和人才引进两手抓，为市直单位公开招聘专业人才135人，“硕博引进”7人，各县区公开招聘50余人，分期分批组织开展各类人员培训3000余人次；同时与市委组织部联合发文，将对口支援单位的医务人员纳入后备干部管理，做到政策激励、帮扶人员、帮扶责任三统一；三是全力保障基层药品需求。收集乡镇卫生院和村卫生室常用药品目录、短缺药品目录，基层药品可使用目录，范围增至5000种。加快推进市级药品采购平台建设，全面推行“两票制”，积极对接京津冀药品价格采购，药品降价幅度14.1%。以市为单位组织医用耗材及试剂集中议价采购，医用耗材价格下降25%。协调有关药品经营企业加强药品配送，实施动态管理，保障药品供应。

　　(六)落实贫困人口公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服务规范要求，免费为建档立卡贫困人口建立健康档案，免费为贫困人口中的孕产妇、儿童、残疾人、65岁以上的老年人及慢性病患者提供健康体检、随访及健康指导等签约服务项目。与华大基因在全市开展无创产前基因筛查、新生儿耳聋基因筛查、新生儿遗传病代谢筛查和妇女宫颈癌基因筛查合作，今年张北县实现上述服务全部免费，其他县区孕妇无创产前筛查费用从2500元降至990元，享受华北地区最低价，极大的减轻了孕妇家庭负担。

　　三、健康扶贫工作成效

　　经过扎实工作，贫困人口因病致贫返贫问题得到有效缓解。截止2017年12月底，全市因病致贫、因病返贫人口总数为13.68万人，核准率为96%，大病救治体系基本建立，所有大病救治进度为95.7%，其中，7种大病救治进度为95.4%；建立健全了慢病签约服务队伍，慢病签约进度为100%；重病兜底保障进度为94.6%。三重保障“一站式服务”共为贫困人口结算41.61万人次，提高待遇支出1.8亿元，其中：基本医保提高6692万元、大病保险提高5918万元、民政医疗救助5411万元。资助城乡低保、特困人员按照规定标准参加城乡居民基本医疗保险。(以上涉人社、民政数据，以人社、民政实际掌握为准)同时，通过健康扶贫工程，优化整合了乡村医疗卫生队伍，加强了村卫生室建设，打造了一批医联体、医共体，基层公共卫生服务能力显著提高。

　　在健康扶贫专项治理方面，成立了专项治理工作领导小组，召开全系统专项治理大会5次，领导班子研究调度推进专项治理工作会议18次，制定了全市健康扶贫和专项治理长效机制工作方案，与县区及市直属医疗单位签署了《承诺书》，1至3月份分五个时间节点，由委分包领导带队，对全市健康扶贫领域进行了5轮集中核查，共发现问题106件，已完成整改44件，62件正在整改中。同时，建立台账管理工作机制，县区及医疗机构分别建立《腐败和作风问题整改台账》、《移交问题台账》等8本台账，有效遏制了健康扶贫领域的不正之风。

　　四、下一步健康扶贫工作的方向

　　2018年健康扶贫工作总体要求是：以精准服务为主攻方向，以提高群众满意度为导向，一手抓精准扶贫精准脱贫，一手抓扶贫领域腐败和作风问题专项治理，高站位、高标准地完成健康扶贫任务。

　　(一)把健康扶贫底数抓得更为精准。深入开展因病致贫、因病返贫人口精准识别工作，并按病种、按管理措施建立贫困人口管理台账，实施精准管理。对全市4175个行政村村卫生室建设情况、村医配备、贫困村卫生室标准化建设等情况进行重新摸底统计，为健康扶贫政策实施提供数据保障。

　　(二)把“三个一批”政策实施得更精准

　　一是在大病集中救治上，做好新增病种的救治工作。今年省卫计委将乳腺癌、宫颈癌2个病种纳入2018年集中救治范围；在现有4家市级定点医院的基础上，新增市建国医院、市第二医院和市第五医院为大病救治定点医院；二是在慢病签约服务上，严格落实《张家口市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》及省卫计委《关于印发河北省家庭医生签约服务包指导意见的通知》要求，研究制定家庭医生签约服务费支付方案及贫困人口自付部分资金使用政策，主动为符合条件的65岁以上老年人中的农村贫困人口每年开展1次健康体检。三是按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，将基本公共卫生服务与常规医疗服务、居民个性化服务相衔接，满足居民多样化的健康服务需求，增强签约居民获得感。在完善重病兜底保障措施上，实施基本医保、大病保险、民政医疗救助三重保障，配合人社、民政部门做好大病报销工作及医疗报销经办机构与医疗机构之间基本信息共享、互联互通，确保医疗保障救助“一站式”服务窗口正常运行，为贫困群众提供方便快捷的服务。

　　(三)把基层医疗机构建设得更标准。一是筹措资金，加大乡村两级基础设施建设。积极争取上级及本级政府的支持，充分利用健康扶贫专项资金，进一步加强乡村两级基础医疗机构建设设备配备；深入开展“群众满意乡镇卫生院”创建活动，提高基层医疗机构服务能力；设立药品周转金，确保中心卫生院储备基本药物不少于400种，一般卫生院不少于300种；积极配合人社部门，逐步开通村卫生室医保刷卡结算系统，加快村卫生室标准化建设，脱贫出列村必须完成标准化建设。二是研究措施，加强乡镇卫生院人才队伍建设。争取本地政府支持，按编制配齐配强乡镇卫生院专业技术人员；加大人才帮扶培养力度，选派县级医院医生到乡镇卫生院坐诊；协调人社部门，制定招聘方案，尽量放宽人才招聘“门槛”，扩大招聘范围；配合省、市卫计部门开展全科医生特岗招聘工作，加强全科医生培养，研究本县区人才补充办法及措施，解决基层医疗机构人才短缺问题。三是整合资源，加快村医队伍建设。推进乡村“一体化”建设模式，实现乡村医生“乡聘村用”，以解决基层医疗人才短缺问题；由乡镇卫生院统筹调剂代管或组建医疗小分队对无人执业的村卫生室定期开展巡诊，定期定时开展基本诊疗和基本公卫工作；整合服务人口不足200人，偏远地区的村卫生室，重新划分管理区域；落实城乡居民基本医疗保险一般诊疗费相关政策，稳定村医收入。

　　 (四)大力加强医疗行业作风建设。按照“修医德、强医能、铸医魂”要求，大力开展行业作风整顿。严肃查办典型行风案件，进一步遏制损害群众利益的不正之风。严肃查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的案件。涉嫌违法犯罪，依法移交司法部门追究刑事责任。标本兼治，规范医疗机构从业人员行为，把“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”作为日常管理的重要内容，控制医疗费用不合理增长。严查骗取、套取新农合基金和公共卫生资金行为，实现健康扶贫领域风清气正的目标。

　　回答媒体记者提问

　　长城网：现在全市建档立卡贫困人口中，因病致贫、因病返贫的贫困人口现状是怎样的？

　　郑淑春：现市扶农办数据为：全市总计建档立卡贫困人口16.4万户29.37万人，其中因病致贫返贫7.6万户，人数为13.68万人，因病致贫返贫率为46.5%。

　　长城网：贫困人口中哪些人群享受“先诊疗后付费”政策？

　　郑淑春：“先诊疗后付费”政策的实施对象：参加城乡居民基本医保的农村贫困患者，含农村建档立卡贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母、因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者(因患者造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的)。

　　河北广播电视台：我想接着上一位记者的提问，询问一下，农村贫困人口先诊疗后付费的具体程序是什么？需要患者准备的资料有哪些？

　　郑淑春：在县域内定点医疗机构，符合医保规定住院条件的参保农村贫困患者，持社会保障卡(或按当地医保就医规定的身份证明)、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理住院手续。医疗机构审核患者参保身份和救助对象身份，并与患者签订“先诊疗，后付费”协议，并将患者的贫困证、社会保障卡原件(或按当地医保就医规定的身份证明)、身份证或户口本复印件进行收存。患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。鼓励通过推进信息联网，实现贫困患者身份精准识别，减少提供相关证明材料的要求，方便群众。

　　河北广播电视台：大病集中救治一批所指的7种大病是哪几种？全市有多少贫困患者？

　　郑淑春：7种大病为：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病，今年又加入乳腺癌、宫颈癌，大病增加为9种。9种大病总患者人数为4126人。

　　张家口电台：健康扶贫工作中对残疾人提供哪些优惠服务？

　　郑淑春：2018年，我们与市残联共同印发了《张家口市残疾人家庭医生签约服务实施方案》，计划在年底实现有康复需求的残疾人签约服务覆盖率达到80%以上，努力做到残疾儿童、有康复需求的重度残疾人、精神残疾人、一户多残家庭的残疾人及建档立卡贫困残疾家庭等五类残疾人“应签尽签”。并且由残联统筹残疾人精准康复经费每人每年不低于60元，我委正抓紧时间与市残疾共同推进此项工作。

张家口市政府新闻办科长白彦玲宣布发布会结束。