步建立教授做客"燕赵名医大讲堂"：预防骨质疏松 远离老年骨折

　　长城网7月19日讯(刘昆鹏 崔梦琳 何震)同样是摔跤，青年人会马上起身继续行走，但是老年人可能面临人生中最重要的关卡—骨折，老年人骨折不仅增加了家庭负担，还有可能严重地威胁着老人生命。近日，长城网健康频道大型系列访谈栏目《燕赵名大讲堂》邀请中国人民解放军白求恩国际和平医院老年创伤骨科主任，主任医师，硕士生导师，2017年河北省“最美医生”步建立教授为大家讲解老年骨折的相关知识。

　　据步教授介绍，老年人骨折最常见的三个部位分别是髋周围、脊梁骨和手腕，而在脊柱和髋周围有骨折后，老年人需要卧床，这样很容易导致的其他的并发症，最常见的就是肺部感染，现在有文献报道称老年人髋周围骨折三个月内的死亡率能达到30%多，主要原因是老人卧床后呼吸动度变小，易出现坠积性的肺炎，病人因骨折处疼痛而不能像正常人一样咳嗽吐痰，随后会出现呼吸衰竭，并联着有心衰或者多脏器的衰竭，这样就会导致死亡。另外因为老人卧床后消化吸收功能会下降，营养、白蛋白、免疫力水平也会低下，这也是老人容易肺部感染的一个重要的因素。

　　在日常生活中，我们经常碰到老人摔倒后可以站起来行走，但到医院检查时发现骨折了，步建立教授告诉我们，这种情况一般容易出现在胸腰段骨折，大家可以用这几个动作来自查一下，首先按压一下胸腰段看看有没有压痛，另外还要扣一扣，拍一拍，看看有没有叩击痛，这种情况要高度怀疑，最准确的是做核磁共振进行检查。

　　对于老年骨折治疗方面，步建立教授告诉我们，对于手腕部骨折，一般用传统的复位后打夹板或石膏，不用手术；对于脊柱骨折，现在有专门的微创的手术叫椎体成形术，这种的手术方法非常简单，就是在骨折处大概有四五个毫米一个口扎一个针进去，注入一点专业骨水泥，这骨水泥能起到支撑的作用，另外一个骨水泥还能把椎体内的感觉神经灭活，使患者术后五六个小时不再疼痛，一般24到48小时后病人可照常站立，这样的话就是有力的避免老人卧床之后的并发症；而对于髋周围骨折，是治疗比较复杂，也是最危险的，一般是髓内、髓外加人工关节置换的方式进行固定，一般65岁到80岁的老人，要手术的话尽量选微创的髓内固定，髓内固定它创伤非常小，大概有五公分一个口，然后中间穿一个比较粗的一个主钉，再加上几个防止旋转的钉子，病人一般的能达到一周的样子能站起来，如果老人骨质疏松特别重的，可能需要时间长一点，但是对于高龄的，医生会建议进行人工股骨头置换，术后一般一两天病人就能站起来了。

　　有的老人术后会突然出现肚子疼的情况，步建立教授告诉我们这种情况也是要十分注意的，老人术后肚子疼常见的原因可能是消化道出血，人在压力非常大的时候会出现应急性溃疡，而老人手术本身心情紧张，再加上手术的刺激，他可能会出现应急性溃疡，为防止这种情况出现，一般术后会用一些治疗药物，注意观察大便颜色，若老人还出现腹痛的症状，医生就会检查是否是肠道痉挛或其他小概率的因素。

　　预防老年骨折首要任务就是防止骨质疏松，步建立教授认为预防骨质疏松什么时候都不晚，最好的预防就是从儿童时期培养人们健康的生活习惯，比如多喝牛奶、多吃豆类和坚果类的食物，多晒太阳，多进行体育锻炼。对于老年人补钙步建立教授认为单纯补钙是没有用的，我们如果注意饮食结构，食物中的钙大概每天1.5克就够用了，但是想要促进钙的吸收，除了运用相关药物外，最好还是多进行运动，促进钙的分布，促进血液中的钙沉积到骨骼里。