河北人速看！这些药品抽检不合格，还有这份用药指南请收好

        日前，河北省食品药品监督管理局发布《河北省药品质量公告(2018年药品监督抽检第3期)》，公告2018年7至9月份药品监督抽检中不符合标准规定药品。此外，在2018年河北省“全国安全用药月”活动启动仪式上，省食药监局和省药学会联合发布了儿童和老年人安全用药指南，哪些药不能用？儿童、老人如何安全用药？河北人快来看看吧！

　　河北发布药品质量公告！这些药品不符合规定！

　　日前，河北省食品药品监督管理局发布《河北省药品质量公告(2018年药品监督抽检第3期)》，公告2018年7至9月份药品监督抽检中不符合标准规定药品(不包括中药材品种)。

　　抽检按照《2018年河北省药品监督抽检实施方案》实施，河北省各级食品药品监督管理部门和药品检验机构对全省药品生产企业、经营企业和使用单位的药品质量进行抽查检验。不合格药品如下：

　　处理措施

　　本公告不符合标准规定的药品相关食品药品监督管理部门已依法采取查封扣押等控制措施。

　　请抽样单位和生产企业所在市级食品药品监督管理局对上述企业依据《中华人民共和国药品管理法》第七十三、七十四、七十五条等规定，对生产销售不合格产品的违法行为进行立案调查，并在在一周内公布风险控制措施，三个月内公开对生产销售不符合标准规定药品相关企业或单位的处理结果。

　　公告中涉嫌假冒的药品，要查清相关渠道，涉嫌构成犯罪的，移送公安部门依法查处。相关情况及时报告河北省食品药品监督管理局药品流通监管处。

　　河北省“全国安全用药月”主题活动启动

　　10月26日，河北省“全国安全用药月”启动。当天，围绕“安全用药共享健康”的主题，河北省食品药品监督管理局、河北省药学会发布了“儿童用药安全指南”“老年人用药安全指南”。

 

　　资料图，图片来自视觉中国

        首次发布“儿童安全用药指南”

　　儿童用药安全在世界范围内都是最受关注的问题之一。儿童正处于生长发育阶段，具有独特的生理特点，药物在儿童体内呈现的药动学和药效学特征与成人相比有较大不同。目前，我国药品临床试验主要在成人中开展，多数药品未在儿童中进行过相应的临床研究。儿童用药大多缺少科学详细的用药信息，因此儿童用药与成人相比存在更多的安全隐患。为促进儿童用药安全，河北省食品药品监督管理局、河北省药学会联合发布十大“儿童安全用药指南”，用以指导儿童合理用药。具体内容如下：

　　一、儿童不是成人的缩小版，应结合儿童的不同生长发育时期，慎重选择药品。

　　由于儿童处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血液循环时间较短，肝肾功能尚不成熟，用药容易出现不良反应。如新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。儿童肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄变慢，可使毒性增加，不良反应发生率亦随之增加。因此在选择药品时应慎重选择药物，减少不良反应的发生。

　　二、药品选择应少而精，联合用药要控制。

　　联合用药时，由于药物之间的相互作用，可能会影响药物疗效，不良反应的发生率亦可能增加。如部分抗菌药物与钙、镁、铝等无机盐类药物或含铁的抗贫血药合用，会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果，因而在服用抗菌药物期间，应暂停服用上述药品。所以，给儿童用药应尽量少而精，尤其避免“撒大网”的用药方式。能用一种药物治疗的，不用两种或更多种药，一般合用药品种以不超过3～4种为宜。

　　三、切忌为求速效，滥用药物，如抗菌药、解热镇痛药等。

　　同样是感染，要分清是病毒感染还是细菌感染。普通感冒、病毒性腹泻、疱疹性咽峡炎等病毒引起的疾病不需要使用抗菌药物。细菌感染应用抗菌药物时，要在医生的指导下，按时、按量、按疗程使用，防止细菌产生耐药性，并造成疾病难以治愈。

　　关于儿童发热，3个月以下婴幼儿建议采用37℃温开水给宝宝擦拭物理降温方法退热，而不提倡用酒精给宝宝擦拭；3个月以上儿童体温高于38.5℃和(或)出现明显不适时，建议服用退烧药；体温低于38.5℃，最好不用药品降温。不推荐使用安乃近和阿司匹林，也不能将糖皮质激素作为退热剂常规应用。如果连续高热不退，要及时就医。

　　四、正确阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。

　　药品说明书是国家药品监督管理局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有法律意义的文书。药品说明书主要包括药品名称、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读，对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。

　　五、儿童用药用法用量要精准,要尽量选择儿童专用剂型药物。

　　药效和剂量是密切相关的，剂量不够，达不到治疗效果；剂量过大，反而会产生副作用，造成身体伤害。因此不论是药品的使用时间、频率、用量等，都需要父母严密管控。就1岁以前的婴幼儿来说，最好以颗粒剂、口服液体制剂为主，不但用量要精确，宝宝也易于接受。服用药品剂量应严格按照说明书或医嘱。

　　六、用药方法需得当，能口服不注射。

　　儿童用药剂型主要有注射剂及口服剂型两种。由于儿童的身体结构生理特点，在给予患儿药物时不推荐给予肌肉注射，因为儿童肌肉发育不完善，神经分布少，不容易吸收，易造成局部包块。经口服药物相对肌肉注射要安全的多。儿童的皮肤结构特点决定了其吸收功能良好，所以经皮肤给药时要注意药物的用量，以免造成药物蓄积中毒。儿童用药应选用糖浆、颗粒剂、滴剂、混悬剂、栓剂等儿童常用剂型。小婴儿可用滴管、喂药器等辅助喂药。

　　七、适当的喂药方式可提高药物治疗效果，而且可避免药物呛入气管发生危险。

　　给婴幼儿服药时，最好把婴幼儿抱起，取半卧位慢慢将药液从口角灌入。婴幼儿吃药较困难，家长不能连哄带吓或打骂，这样容易造成婴幼儿精神恐惧。如果在哭闹中或捏鼻子灌药，易把药和水呛入气管，轻者呛咳、呕吐，重者气道被堵造成窒息有生命危险。

　　八、为儿童设置专用小药箱，药品存放要科学、合理，注意药品的保存条件，定期清理小药箱。

　　药品保管不当会导致药品变质失效，甚至增加毒性，故应严格按照药品说明书的要求存放药品。一般应注意：冷处保存为2~10℃，阴凉处保存应不超过20℃，凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10~30℃。建议为宝宝设置专用小药箱，把成人药品和宝宝药品分开存放，并按功效不同分类放置，贴上标签，写上药名、规格、用法及主要作用等。每隔3个月应清理一次药箱，检查一下药品是否有发霉、粘连、变质、变色、松散、怪味等现象。

　　九、不要盲目相信营养药、“海淘药”。

　　儿童生长中需要的微量元素和维生素从食物中就可均衡吸收，饮食正常的儿童一般不必服用营养药，盲目过量给儿童服用，实际上非但起不到保健作用，反而招致机体功能失调。比如：过量补充微量元素锌易发生脓疮病，长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石，等等。如果宝宝因某种原因缺乏维生素和微量元素确需补充时，应咨询医生，在医生指导下科学合理地补充。

　　随着网购、海淘的发展, “网红药”、“神药”等逐渐普遍应用于儿童。由于各个国家的药品监督管理局对药品的管理不一致,海淘药有一定风险。此外海淘药品说明书一般没有中文标示，家长难以全面了解药品信息，因此购买该类药品应慎重，选择前应咨询药师与医师，以免盲目跟风花钱买风险。

　　十、按时为儿童接种免疫规划疫苗，是预防一些传染病最有效、最经济的措施。

　　疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。对于免疫规划疫苗，儿童监护人应保证儿童及时接种，是必须要接种的疫苗。对于第二类疫苗，是儿童监护人自愿和自费选择的疫苗，是可以选择接种的。儿童监护人可以根据传染病流行特征、感染疾病的风险、家庭经济承受能力、孩子身体情况等，为儿童选择需要接种的疫苗。家长在选择接种前，还应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如孩子机体抵抗力较低，在流感、手足口病、轮状病毒等流行季节前，可选择接种相应疫苗。

资料图，图片来自视觉中国

　　权威发布！河北发布老年人安全用药指南！

　　老年人常同时患有多种慢性疾病。我国42%的老年人同时患有两种以上疾病，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等组合最为常见，且患病率逐年增长。因此，多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍。多种药物联合使用可能增加药物相互作用的机会，有些会导致严重的后果。为促进老年人安全合理用药，现发布老年人安全用药指南，用以指导老年人合理用药。

　　一、老年人用药要遵循能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

　　老年人肝肾功能减退，因此药物在体内代谢减慢，排泄过程延迟，可导致药物在体内的浓度增加，因而增加了发生药物不良反应的风险。多种药物合用，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均可能发生药动学相互作用，最终影响血药浓度，而改变其药理作用和毒性强度。因此，要针对病情优化治疗方案(包括品种选择和剂量调整)，联合用药时要注意规避药物的相互作用。老年人应尽量选择安全的给药方式，用药期间应注意观察用药后的反应，及时和家人沟通，让家人了解自己的用药情况，以确保用药安全有效。

　　二、购买药品要到合法的医疗机构和药店。

　　购买药品要到合法的医疗机构和具有《药品经营许可证》及《营业执照》的药店。处方药是必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。

　　非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有《药品经营许可证》，并配有执业药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。

　　三、老年人用药应遵循医嘱，切勿擅自改变治疗方案。特别是抗菌药物不能自行调整用量或停用。

　　老年人以慢性病为主，只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引发严重后果。一旦开始使用药物，必须按时按量按疗程服药，以维持药物在体内的有效浓度，更好的发挥治疗作用。抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。并且抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。一定要按照处方规定的疗程服用。

　　四、不能用茶水及饮料送服药物。

　　口服用药应该用白开水送服。用茶水、饮料送服药物，可能会影响药物疗效甚至对健康造成影响。茶水、饮料中的物质，可能与某些药物结合而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。

　　五、任何药物都有不良反应，如发生不良反应要及时咨询医师、药师，不能因忌惮不良反应而减量用药。

　　任何药物(中、西药等)都有不良反应。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。老年人肝肾代谢功能减退，服用多种药物容易伤肝伤肾，因此服用药物应遵医嘱，或按照说明书规定的用法用量服用，切忌自行减量。要正确认识药物的不良反应，发生不良反应有一定概率，发生严重不良反应是小概率事件。

　　六、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效。

　　药品保管不当会导致变质失效，甚至增加毒性，故应严格按照药品说明书的要求妥善存放。一般应注意：空气中易变质的药品应装在干燥密闭容器中保存；易氧化的药品应密闭在棕色玻璃瓶中置阴凉避光处；易吸潮的药品应装在密封容器中储于干燥处；易风化的药品应装在封口的容器内置阴凉处；外用药与内服药分开储存。

　　七、保健食品不等于药品。

　　保健食品是适宜于特定人群食用、具有调节机体功能、不以治疗疾病为目的食品。保健食品虽有调节人体某种机能的作用，但它不是人类赖以治疗疾病的物质。保健食品不能替代药物的治疗作用。老年人尤其是慢病患者一定要对症服用药物，不要盲目相信保健食品能控制疾病的宣传。老年人应在医生指导下选择合适的药物进行治疗，以免引发加重疾病症状，造成严重的急慢性并发症。

　　八、中药并不是完全安全无副作用。

　　药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。对于有基础病的患者尤其是老人，使用中药时应在医生及药师指导下使用，并应定期监测肝肾功能。

　　九、药物价格高不等于药物疗效好。

　　药品价格的高低由生产工艺的难易程度、研制时投入的经费、运输成本、产量大小等诸多因素决定，因此药物价格的高低不直接反应药品的疗效，即购买药品时不能依靠价格的高低作为判断药品疗效的标准。

　　新闻多一点：中国药学会发布“2018年公众十大用药误区”

　　日前，中国药学会在京发布“2018年公众十大用药误区”，分别是：追求疗效滥用药、自行停药没危害、胰岛素有依赖性、使用药品不得法、别人能用我就用、不良反应很可怕、偏方秘方治大病、海淘药品放心用、换季就去洗血管、回避风险不接种等用药错误行为。

　　(人民网、中国医药报、河北日报、长城网等综合)