【长城评论】知晓自己的HIV感染状况，并不难

　　2018年12月1日是第31个“世界艾滋病日”，联合国艾滋病规划署将今年的主题确定为“知晓自己的HIV感染状况”。

　　1981年6月5日，美国疾病预防控制中心的《发病率与死亡率周刊》有了最早的5例艾滋病病人的病例报告。37年过去了，尽管人类还没有完全征服艾滋病，但是也取得了不凡的成果，这与人们努力尝试和实施防治艾滋病的各种措施密不可分，其中每次世界艾滋病主题日的主题不只是一种口号和说教，并且也是一种有效的防治手段。

　　今年的世界艾滋病日主题——知晓自己的HIV感染状况——更是把常识和认知联系起来，意蕴十足。这个主题会让人联想到苏格拉底的话，“人啊！认识你自己”，以及“未经审察的人生不值得过”，也与曾子的“吾日三省吾身”不谋而合。

　　实际上，在防治艾滋病上也许用不着去进行高深的审察，知晓自己的感染情况是最基本，也是最简单的事情。但是，在实际生活中，很多人，尤其是年轻人并不会注意这一点，以致对艾滋病病毒(HIV)的感染不知不觉，或者后知后觉，从而延误防治。这种情况从2018年和近几年艾滋病在中国的流行现状可以看出来。

　　中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估，截至2018年底，中国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万例，死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。全人群感染率约为9.0/万，性传播是主要传播途径，2017年报告感染者中经异性传播占比为69.6%，男性同性传播为25.5%。同时，北京市疾控中心发布的2018年北京市艾滋病疫情表明，截至2018年10月31日，累计报告艾滋病病毒感染者及病人29063例，全部感染者及病人中，性传播超过9成。现在全国每年有3000多例学生(主要是大学生)感染，2017年有3077例学生感染，这些学生的感染病例有81.8%是通过同性性传播的感染。

　　性传播成为中国现在艾滋病的主要传播方式体现或潜藏的一种情况是，人们并不知晓自己的感染情况，在性行为过程中不懂得安全的重要性，在没有保护的情况下不知不觉成为被传播和传播的节点，这在年轻人中尤为突出。有的人不知晓安全套的使用和重要性，有的人不愿意使用安全套，还有人认为一两次不用安全套无所谓。调查发现，有过性经历的大学生，安全套使用率还不到40%。

　　然而，大量的研究已经证明，坚持使用安全套与不使用安全套相比，发生HIV感染的案例可以减少70%(同性恋)和80%(异性恋)。正因为如此，世界卫生组织和中国疾控中心都坚持推广使用安全套，就连非常保守的罗马天主教皇本笃也改变了以前反对使用安全套的态度，认可使用安全套可以阻止艾滋病的传播，当然，此前教皇提倡的婚姻忠贞也是遏制艾滋病扩散的一种有效方式，而且也应当成为知晓的内容。

　　实际上，使用安全套就是知晓自己的感染状况的第一步，因为安全的性行为是在保护自己，这是防止自己被HIV感染的极为重要的方式。但是，仅仅有这样的知晓还不够，还需要做到此后的一系列“知晓自己的感染状况”。

　　由于种种原因，一些HIV感染者并不知晓自己感染了HIV，因而可能延误治疗。如果自己的身体出现种种不适，如急性皮疹、感染性和非感染性皮损、低烧不断等，应当主动去医疗机构进行咨询和检查。但是，这一点很多人做不到。不过，新的方式也已在推广使用，即自我检测。通过药店、网络销售购买检测试剂可以自我检测，分为血检和唾检试剂，操作也很方便。而且，政府部门也已经在结合全国艾滋病检测咨询月活动，推动主动检测，促进早检测早诊断，这也为知晓自己的感染状况提供了有利条件。

　　即便自我检测出现阳性，也并不意味着真的就是感染了HIV，这时应当去疾控中心或医院传染病科进行详细和正规的检查，在确诊后才能确保对自己的感染状况有明确的知晓。同时，知晓自己的感染状况也意味着，一旦染上HIV，需要正确和正规的治疗方式。实际上，即便染上HIV和发展为艾滋病并不意味着不治和死亡，这是知晓自己感染状况的更深层次的知晓。从全球艾滋病的治疗结果和研究情况看，目前常规的“鸡尾酒疗法”，即三种以上的抗逆转录病毒药物的联合使用可以有效抑制HIV的复制和对人体免疫T细胞的入侵。

　　早在2008年，加拿大英属哥伦比亚省卓越中心的HIV/AIDS项目的罗伯特•霍格(Robert Hogg)发表在英国《柳叶刀》杂志上的一项对43355名HIV感染者和艾滋病病人的大型研究的结果表明，在患病早期就开始治疗的病人预期寿命可长达70.4岁，一般的病人预期寿命可达64.7岁，但是那些在疾病发展后期才开始治疗的病人预期寿命只有52.4岁。

　　这也意味着，知晓自己的感染状况包括早发现和早治疗，只要接受正规的治疗，就可以拥有与正常人一样的寿命，艾滋病并非不治之症，只是目前还不能根治而已。现在，中国有“四免一关怀”政策，HIV感染者和发病者可以免费获得国产的抗艾滋病药物。

　　有了种种的知晓并体现为行动，如安全的性行为、自我保护、及早检测和确诊，以及正规的长期治疗，预防和治疗艾滋病并不是一件难事。(张田勘)