河北省政府新闻办 “河北省深化医药卫生体制改革”新闻发布会文字实录

　　长城网12月11日讯(记者王旭泽 于博源 筵怡)12月11日上午，河北省政府新闻办召开“河北省深化医药卫生体制改革”新闻发布会，河北省卫生健康委党组成员、副主任江建明，向大家介绍我省深化医药卫生体制改革工作进展情况，并与河北省卫健委医药卫生体制改革处处长李殿军，河北省卫健委医政药政处副处长兰建闻，共同回答记者提问。新闻发布会由河北省政府新闻办新闻发布处调研员袁金辉主持。实录如下：

　　河北省政府新闻办新闻发布处调研员 袁金辉

　　女士们、先生们，记者朋友们：

　　大家上午好！欢迎出席河北省人民政府新闻办公室新闻发布会。

　　本场发布会的主题是“河北省深化医药卫生体制改革”。

　　今天，我们非常高兴地请来了省卫生健康委党组成员、副主任江建明先生，向大家介绍我省深化医药卫生体制改革工作进展情况，我们还邀请到省卫健委医药卫生体制改革处处长李殿军先生，省卫健委医政药政处副处长兰建闻先生，共同回答大家感兴趣的问题。

　　首先，请江主任作介绍。

　　河北省卫生健康委党组成员、副主任 江建明

　　各位记者朋友们，大家上午好！首先感谢大家长期以来对我省卫生健康事业发展的关心与支持。

　　医药卫生体制改革是与人民群众息息相关的重大民生、民心工程，是全面建成小康社会和实现中国梦的重要保障。今年以来，全省卫生健康系统在省委、省政府的坚强领导下，坚持以人民健康为中心，以实施健康河北战略为主线，聚焦深化医改工作难点、群众就医痛点和基层能力弱点，既抓政策设计，又抓任务落实，做到顶层设计和地方探索良性互动；既抓宣传示范，又抓督导考核，做到软性引导和硬性约束两手并重，全省上下戮力同心，攻坚克难，统筹推进医改重点领域和关键环节改革取得新进展，一些亮点工作得到国家肯定和推广，改革成果正在越来越多地惠及广大人民群众。

　　一、强化设计，不断健全政策体系框架

　　从群众健康需求出发，针对改革深水区亟待解决的问题，凝神聚力，主动担当，细化完善各项政策措施。一是着力构建“四医联动”改革框架。研究起草进一步深化医改的意见，统筹推进医疗、医保、医药、医价改革。着力规范诊疗行为、取消药品加成、压缩药品耗材不合理费用，为调整医疗服务价格“腾空间”；通过动态调整医疗服务价格、转变医疗机构收入组成“调结构”，调动医疗机构和医务人员改革积极性；将调整后的医疗服务价格纳入医疗保障范围“保衔接”，切实减轻群众看病就医负担。二是全面加快医联体建设步伐。以推进医疗联合体建设和发展的实施意见为主件，配套出台10个专项文件，形成1+10政策体系。三是不断加强公立医院党的建设。明确党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用，实行党委领导下的院长负责制。四是全力抓好药品供应保障。健全药品供应保障体系，做好短缺药品监测预警，加快药品审评审批制度改革，改革完善仿制药供应保障及使用政策。明确以市为单位开展带量采购试点，进一步降低药品价格。五是积极创新公立医院绩效考核机制。创新绩效考核机制，建立完善指标体系，落实考评奖惩，督促公立医院积极构建现代医院管理制度，履行社会责任，保障人民群众健康。

　　二、聚焦重点，持续深化公立医院综合改革

　　公立医院是深化医改的“主战场”。在去年8月26日全面推开公立医院综合改革、全部取消药品加成基础上，持续深化重点领域和关键环节改革。一方面，破除以药补医成果得到巩固。持续巩固完善取消药品加成补偿机制，逐步理顺动态调价机制，强化政府投入责任。改革一年来，公立医院主要运行指标呈现良性变化趋势。一是医院收入结构明显优化。与去年同期相比，全省药占比从38.73%降到34.59%，降低4.14个百分点；医疗服务收入占比从23.29%提高到25.79%，提高2.5个百分点，医务人员技术劳务价值进一步体现；二是医院运行效率有所改善。诊疗人次稳中有升，2017年9月-2018年8月，全省公立医院门急诊人次11882.81万，增幅8.53%，全省住院人次824.76万，增幅4.86%，更多的患者得到有效诊治。三是医疗费用不合理增长势头得到控制。全省医疗费用增幅控制在10%左右。另一方面，扎实推进现代医院管理制度建设。建立现代医院管理制度有利于推动公立医院管理科学化、规范化、精细化。今年，我们着重建立“1+5+6+x”工作模式，即确定一批试点，遴选省、市、县三级共33家公立医院作为首批省级现代医院管理制度试点；出台五个文件，出台完善补助资金管理、医保支付方式改革、药品带量采购、医院党的建设和章程制定等配套政策；强化六项工作，督促有关市完成调价方案向省级过渡，加强重点药品使用监控，推行按病种付费管理，扩大人事薪酬和编制制度改革试点，指导试点医院完成章程制定；培育若干改革典型，馆陶县医院外部治理体系、巨鹿县“一体两翼”大健康共同体、沧州市传染病院内部管理体系、唐县医院薪酬分配机制建设等一批创新做法，发挥了较好的试点带动作用。我省连续三年在国家公立医院综合改革效果评价考核中取得较好成绩，今年又获得国家1970万元奖励资金。

　　三、整合资源，加快构建紧密型医联体

　　加快医联体建设推进步伐，落实各级各类医疗卫生机构功能定位，推动机构间协作联动，促进优质医疗资源下沉，让老百姓看病就医更方便、更省钱。一方面，搭架构，做好布局。我委会同有关部门，以整合医疗资源为基础，以提升基层能力为目的，全面推动医联体建设工作向纵深开展。截至目前，全省共组建各种模式医联体241个，其中，城市医疗集团78个，城乡医联体11个，县域医共体81个，专科联盟53个，远程医疗协作网18个。另一方面，明任务，重点推进。制定《河北省医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)》，建立指标体系，对标罗湖模式，在邯郸、唐山、衡水3个市和石家庄赞皇等11个县试点的基础上，全面推进以城市医疗集团和县域医共体为重点的紧密型医联体建设。召开启动会、推进会及调度会，对医联体建设工作进行全面动员部署和中期综合调度。工作推进以来，各地围绕构建服务、责任、利益、管理共同体，重点从建立利益导向机制、调整管理体制、改革医保支付方式、加大财政投入、创新人事薪酬管理等方面进行政策突破，有效推动了医疗卫生重心下移和优质医疗资源下沉，促进了从以疾病为中心向以健康为中心转变，使常见病、多发病在基层得到了有效治疗，疑难病症病人得到了及时转诊，逐渐形成了有序的分级诊疗就医格局。衡水市人民医院牵头与主城区7家医疗卫生机构组建紧密型城市医疗集团，实行业务管理、财务资产、人力资源、药品耗材采购及物流等统一管理。巨鹿、馆陶、隆化等县域医共体有效推动医保基金“总额管理、结余奖励、合理超支分担”的付费机制，构建紧密型组织模式和管理共同体，积累了较为成熟的经验。

　　四、夯实基础，着力提升医疗服务能力

　　认真贯彻新时期卫生与健康工作方针，以基层为重点，狠抓基层服务能力提升和内涵建设，让老百姓在家门口就能享受到更优质的医疗卫生服务。一是开展城乡对口帮扶。组织44家三级医院向62个贫困县和雄安新区3个县的91家县级医院派驻帮扶团队，常驻开展服务。同时，实施乡镇卫生院能力提升“春雨工程”，向896所乡镇卫生院各派驻1名二级以上医院的医师挂职副院长。帮扶人员已全部到位，帮扶工作全面展开。二是实施基层卫生人员培训工程。今年面向基层推广适宜技术10项，培训人员20120人次；通过线上线下培训基层医疗卫生机构人员73997人次。继续实施农村订单定向医学生免费培养，累计培养医学本科生1346名。通过夯基础、筑网底、提能力，下大力解决基层招人难、留人难问题，就医群众对基层服务有了信心，基本实现“大病不出县”。三是推进京津冀医疗卫生协同发展。全省400多家二级以上医疗卫生机构与京津开展合作项目超过500个。12家医疗机构与10家国家卫生健康委委属(管)医院签约合作。完成了京津冀首批医用耗材联合采购工作，共涉及179家企业申报的32202条产品，整体降幅达到15%，每年可为三地公立医院节约耗材采购费用超过8亿元。三地296家医疗机构的33项检验结果实现互认，155家医疗机构的20项医学影像检查资料实现共享，为广大患者节约了大量就医费用。

　　五、突出预防，切实提升全民健康素养

　　坚持大卫生、大健康理念，推动以治病为中心向以人民健康为中心的重大转变，更加注重预防为主、关口前移，更加关注生命全周期、健康全过程。一是创新工作实践，打造健康服务新模式。深入开展全民健康素养促进行动，充分发挥全民健身在促进全民健康中的前端关口作用，打造健身与健康相融合的疾病管理与健康服务模式。全省所有县(市、区)全部启动“三减三健”全民健康生活方式行动，累计发放控油壶、减盐勺等健康工具包140余万份，全省居民健康素养水平达到15.1，高于全国平均水平。沧州黄骅市以健康医疗大数据和人工智能为支撑，以百姓健康状况改善考核激励制度为抓手，创新建立健康管理联合体，通过家庭医生管医保推动基层健康管理，群众健康状况明显改善，大病保险支出比例降至沧州各县(市)最低。该做法作为国务院第五次大督查发现的典型经验，受到国务院办公厅通报表扬。二是强化任务落实，做实做细家签工作。积极推动医疗卫生工作重心下移，面向家庭和社区组建专业团队，为群众提供长期签约服务。通过业务培训、对口帮扶、评选展示等，不断提升签约服务质量。全省已组建家庭医生团队2.5万个，服务签约居民3192万人，重点人群签约率69.8%，农村建档立卡贫困人口签约率99.8%，让群众拥有自己的“健康守门人”。邯郸市在全国率先创建“健康小屋”，组织专家走出大医院，带领团队下沉到社区、乡村，累计建成以专家命名的“健康小屋”2286家，实现了主城区卫生服务机构和乡镇卫生院全覆盖。全市基层医疗机构门诊量和床位使用率均提高30%以上，群众就近享受到权威专业的诊疗保健服务。该做法受到国务院办公厅通报表扬。三是拓展宣传渠道，构建多维度宣传网络。立足“让群众明白、让医生清楚”，整合媒体资源，采取有效措施，开展健康促进工作，多形式全方位向大众传播普及健康素养知识与技能，宣传健康素养知识，营造健康防病良好氛围。

　　六、狠抓落实，完善督导考核示范创建机制

　　医改是一项庞大的系统工程，涉及千家万户的切身利益，为确保实效，我们利用几年时间，逐步建立起一套较为完备的督导考核示范创建机制。一是完善医改年度考核。自2014年开始，连续四年以省政府名义对各市、部分县(市、区)开展医改工作考核，今年以9部门名义启动对省直公立医院的综合绩效考核，形成了横向到边、纵向到底的医改考核网络，极大调动了各级各部门抓改革、促改革的积极性。实现了全省公立医院业务考核全覆盖。二是强化部门联合督查。联合省委改革办、省委督查室、省政府督查室和省直相关部门等定期开展重点工作督查，凝聚改革合力，明确目标任务和推进措施，切实推动了各项任务落实落地。三是狠抓示范创建工作。按照“限期申请、定期验收、择优通过、动态调整”原则，持续深化县级公立医院示范创建活动，建立起比较完善的示范创建动态管理机制。巨鹿县、馆陶县等在示范创建活动中脱颖而出，在国家公立医院综合改革效果评价考核中分别取得全国排名第二和第一的优异成绩，作为真抓实干、成效明显地方受到国务院办公厅通报表扬。

　　下一步，我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻中央和省委、省政府深化医改决策部署，牢固树立“四个意识”、坚决做到“两个维护”，以更加坚定的信心、更加有效的举措、更加务实的作风，不断把医改工作向纵深推进，不断提升老百姓的获得感、安全感和幸福感。

　　河北省政府新闻办新闻发布处调研员 袁金辉

　　感谢江主任的详细介绍。下面开始提问，请需要提问的记者朋友举手示意，并通报所在的新闻机构。

　　回答记者提问环节

　　一、中国经济时报：公立医院改革是医改的重点和难点。今年公立医院改革工程被列为省委省政府着力推进的20项民心工程之一，请问工作成效如何？

　　河北省卫生健康委医药卫生体制改革处处长李殿军：今年年初，省委省政府将公立医院改革工程列入20项民心工程后，我们认真梳理了群众反映集中的问题，明确了今年工作的三个重点：建立现代医院管理制度、控制医疗费用不合理增长、改善医疗服务。

　　现代医院管理制度方面，该制度是公立医院综合改革的重要内容，主要是通过加强对医院的外部治理和内部管理，理顺政府、医院的关系，提升医院管理质量，提高医务人员积极性，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，更好地为患者优质服务。今年，我们抓了33家不同级别、不同类型的公立医院，围绕3方面20项内容开展试点。经过一年的探索实践，馆陶、巨鹿、香河、唐县、省中医院、医大一院、沧州市传染病院等试点医院在不同领域、不同环节摸索出了一些行之有效的方式方法，特别是馆陶县工作成效显著，受到国务院通报表扬。

　　控制医疗费用不合理增长方面，主要是开展对营养药、辅助用药等重点药物监控，不断规范医生的用药行为，倡导医生合理用药，减少患者不必要的医疗费用支出。定期监测公立医院的药占比、医疗服务收入占比等重点数据指标，对费用增长过快的医院院长实行通报约谈，规范公立医院的治疗行为，避免大处方、大检查等行为。据初步统计，全省医疗费用增幅控制在10%左右，不合理增长势头得到遏制。

　　改善医疗服务行动方面，我们在前期工作基础上，启动实施新一轮改善医疗服务行动计划，推出十项惠民措施，重点包括预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者制度、日间服务等。我们又将每项措施进行了细化实化。比如，分时段预约诊疗方面，在推行电话12580电话预约的基础上，全力打造“健康河北预约诊疗平台”。大家只要登录我委官网上的该版块，就可预约诊疗，减少患者排队等候的烦恼。目前，该平台可以实现全省61家三级医院和部分二级医院的在线预约诊疗。对预约患者和预约转诊患者，实行优先就诊、优先检查、优先住院。(比如，省二院每天8:00-9:00除急诊外，各科室门诊只看预约挂的号)。这十项措施就不一一介绍了，有兴趣的网友可以登录我委的网站查询。

　　二、长城网：今年全省各级各类公立医院都在积极参与医联体建设，能详细介绍一下医联体建设工作整体推进情况吗？

　　河北省卫生健康委医政药政处副处长兰建闻：2017年4月，国务院办公厅制发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)，明确提出在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在边远贫困地区发展远程医疗协作网。另外，在城市与农村之间可以在对口支援基础上通过托管等多种形式组建医联体。2017年6月，省政府办公厅制发了《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(冀政办字〔2017〕85号)。2018年3月，我委会同五部门制发了《河北省医联体建设试点工作方案》，在医联体建设全面铺开的基础上，全面对标罗湖模式，遴选邯郸、唐山、衡水3个市和石家庄赞皇等11个县开展省级医疗集团和县域医共体建设试点。各市共选取15个城区和18个县开展市级试点。各试点地区围绕构建服务、管理、责任、利益共同体方面进行了积极探索，并且取得了明显成效。

　　截至目前，全省共组建各种模式医联体241个，其中，城市医疗集团78个，城乡医联体11个，县域医共体81个，专科联盟53个，远程医疗协作网18个。其中，2个城市医疗集团、3个县域医共体对标罗湖模式，在医联体建设上取得实质性进展。衡水市人民医院牵头与主城区7家医疗卫生机构组建紧密型城市医疗集团，实行业务管理、财务资产、人力资源、药品耗材采购及物流等统一管理。河北医大一院与石家庄市裕华区10家社区卫生服务中心实现医疗资源上下贯通。巨鹿、馆陶、隆化县域医共体围绕构建管理、利益、服务、责任共同体，构建紧密型组织模式，加强内部运行管理，完善保障措施，推动“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制，有效促进以治病为中心向以保健康为中心转变。

　　三、河北广播电视台：科学健身在慢病管理、健康促进等方面起着重要的积极作用。请问在推进健身与健康融合方面做了哪些主要工作？

　　河北省卫生健康委医药卫生体制改革处处长李殿军：感谢这位记者对健身与健康融合工作的关心和提问。健康长寿，是国家富强的重要标志，也是人民群众的共同愿望。习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，做身体健康的民族。全国和我省卫生与健康大会以来，我委深入贯彻新时期卫生与健康工作方针，认真践行健康优先发展战略，积极构建健康政策融入全局、健康服务贯彻全程、健康福祉惠及全民的宏观政策体系，全面开启了健康河北建设新征程。

　　上医治未病、运动是良医。为充分发挥科学健身在慢病管理、健康促进等方面的积极作用，我委立足部门实际，精准对接群众需求，探索开展系列健身与健康服务新模式，促进“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。一是积极推广全民健康生活方式。坚持预防为主、关口前移，开展“健康一二一”(每日一万步，吃动两平衡，健康一辈子)的健康促进行动。推广示范八段锦、太极拳、内养功等中医传统运动项目，连续三年组织开展“万步有约”职业人群健走大赛。通过持续有效的倡导和行为干预，培树群众的科学健身爱好和生活方式，以日常习惯的“小变化”，实现健康促进的“大效果”。二是大力开展“科学健身”为主题的健康中国行活动。近年来，围绕合理用药、科学就医、无烟生活、合理膳食等主题，开展了系列主题活动。今年，更是将“科学健身”作为活动主题，启动开展了2018年“健康中国行—科学健身”主题宣传活动，旨在普及人民群众需求的健康知识、健身理念和健身方法，激发群众健身热情，提高全民健身意识，助力健康水平提升。三是推进全民健身与全民健康深度融合。国家体育总局和国家卫生健康委将我省作为全国唯一健身与健康融合中心建设试点，充分体现了对我省体育和卫生健康事业的重视和支持。4月19日，我委联合省体育局共同签署了《全民健身和全民健康深度融合合作框架协议》；6月11日-13日，举办了河北省健身与健康深度融合技能交流观摩活动；10月12日，启动了河北省首届“全家总动员，关注亚健康——大型公益普查暨养生科学展”。截止11月底，在全省范围内成功打造了60个健身健康融合中心，将运动康复和医学诊疗相结合，形成系统持续的预防、治疗、康复等健康服务新载体。

　　今后，我委将联合省体育局进一步加强沟通合作，进一步对接群众需求，进一步突出精准施策，进一步创新工作实践，扎实推进全民健身和全民健康深度融合发展，为建设新时代经济强省、美丽河北、健康河北作出新的更大贡献。

　　河北省政府新闻办新闻发布处调研员袁金辉

　　感谢三位记者朋友的提问。由于时间关系，回答记者提问就到这里。如果大家还有关心的问题，可以和省卫健委宣传处联系。感谢大家的关注，也再次感谢江主任和两位嘉宾。

　　今天的发布会到此结束。