【长城评论】“常见药价格暴涨”不能回到管制老路

　　抗癌药频频降价，有些市民必需的药品却由于缺货告急等原因价格正涨个不停。“引产的利凡诺，急救的解磷定，升压的间羟胺，这一年多我眼瞅着这些短缺药价格翻了几倍甚至更多，真是干着急没办法。”大兴区一家公立医院的药剂科主任董女士告诉记者。在药店和电商平台，近日出厂价9块多的硝酸甘油片价格也一路窜高，甚至达到了150元。(3月26日《北京日报》)

　　“常见药价格暴涨”的现象，其实已经持续一两年之久，许多药品动辄几倍，十几倍的涨幅，让患者普遍感到“吃不消”。也正因此，要求政府加强对药品监管，甚至再次把药价“管起来”的呼声不断。

　　这种迷信行政管制的思维，显然是错误的。2015年之前，中国一直以行政为主导的药品价格管制，但管制不仅未解决药价虚高，反而造成药品短缺等一系列问题。所以，取消管制，还权于企业，使药价更符合社会和市场规律，方向并没有错。从全世界的经验看，药品降价，靠的从来不是行政之手，而是市场驱动。

　　但是，药品的市场化改革，为何没有带来预期的效果呢？问题就出在，这样的改革并不彻底——药品消费端即价格虽然放开了，但药品供给端，即药品批文审批依然实行严格的管制。一些常用药品生产厂家单一，或者仅有极少数企业生产，造成寡头垄断的局面，因此药品短缺局面并未彻底改观，药品价格自然难以降下来。

　　以心绞痛的救命药硝酸甘油片为例，厂家称出厂价只有9元，但市场价最高被炒到150元。之所以如此，是因为生产硝酸甘油片的几个厂家一度出现了减产，导致供应缺口。换言之，正是因为硝酸甘油片生产厂家过少，才导致企业打个喷嚏，市场就跟着感冒，给药价炒作提供了空间。倘若同类药品批文能多颁发给几家企业，市场供给扩大，竞争更加激烈，动辄价格疯涨将难以发生。

　　药品批文稀缺，导致的寡头垄断，在原料药领域尤为突出，资料显示，我国1500种化学原料药中，50种原料药仅一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药仅两家企业可以生产，40种原料药仅3家可以生产。10%的原料药只能由个位数的生产企业生产，原料药生产掌握在极少数的企业手中。

　　以预防手术感染的常用药替硝唑为例，国内替硝唑片的生产企业多达36家，以替硝唑为原料的注射液批文超过100个，但是替硝唑原料药，只有浙江某药企一家企业生产并对外供应。这种高度垄断之下，替硝唑的货源被控制，不仅价格一直暴涨，一些下游制药企业甚至采购不到原料药，被迫停产断供。

　　当然，对于利用药品垄断，攫取市场暴利的行为，监管部门也采取了打击手段，如今年一月，扑尔敏原料药垄断事件被媒体曝光后，市场监管总局重罚两家滥用市场支配地位的药企，罚金高达1243万元。但是，加强对于药价的行政监管，毕竟只能治标，进一步放开药品批文，才是治本之策。

　　过去几十年的经验教训已经证明，药品领域的高度管制，代价极其昂贵，所以，面对“常见药价格暴涨”，不能回到管制老路，市场的问题，最终还是要回归市场解决。松绑药品供给端，不仅要降低审批门槛，让更多国内企业进入药品市场，也要破除市场保护思维，全面对外开放，让国外药企，让国外质优价廉的药品和原料药，更为顺畅地进入国内。总之一句话，药品市场越是充分竞争，药品价格就越稳定，这是患者权益的最好保障。(于平)