“疫”周科普⑤|“临床诊断病例”是怎么回事？咱们一次说清

　　近期，湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。公布首日，新增病例（含临床诊断病例数）一夜之间翻了将近10倍。

　　首先，我们不要恐慌，数据变化是因为确诊标准发生了改变。主要体现在对确诊、疑似患者的新增分类上，数据总量并未快速增长。数据变化体现了实事求是，表明“应收尽收”在加快推进。

　　此前，国家卫健委于1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中明确，新冠肺炎确诊病例需有“呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性”。简单来说，就是若核酸检测结果显示为阳性，则可确诊为新冠肺炎患者。

　　但临床经验显示，一直作为新冠肺炎确诊“金标准”的病毒核酸检测在实践中出现了假阴性的情况。也就是说，有一部分病人没有检测出来，出现了漏诊。这样可能造成一些传染源没有真正地被识别出来，造成疫情扩散的风险。

　　中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在回答总台央视记者时提到，在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。

　　“临床诊断病例”究竟什么意思呢？

　　根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，湖北省内和省外疑似病例、确诊病例的定义有所不同，并且新增了“临床诊断”这一分类。

　　就湖北省外来说，疑似病例为：有明确流行病学史；有发热和/或呼吸道症状；具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少的，系疑似病例。

　　确诊病例为：需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

　　针对湖北省内，疑似病例为：有明确流行病学史；符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”的临床表现。

　　确诊病例为：需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

　　临床诊断病例为：上述疑似病例具有肺炎影像学特征者。

　　将临床诊断病例数纳入确诊病例统计，是实事求是的转变。这种变化对救治患者和疫情防控来说是有利的，将对加快患者收治和疫情防控带来积极影响。

　　根据人民网、新华网综合