【白衣战士日记⑦】安辉：紧张的塞上一夜

　　日记作者：安辉　保定市第一中心医院重症医学科副主任

　　日记时间：2020年2月2日

　　日记地点：河北省张家口市

　　1月31日，我和同事杨亚丹护士接到紧急命令，连夜驰援张家口传染病医院。我们马上出发，次日凌晨2：00抵达张家口。之后我们立刻更换隔离服进入重症病人病区，评估病情，与当地专家讨论病例及治疗方案，为远程平台会诊的北京清华长庚医院及省、市专家们提供精准信息。

到达张家口后，安辉立即准备进隔离病房。

　　2月1日上午11:00，我将再一次准备进入隔离病房，这次的主要任务是对这例危重症新冠肺炎病人的生命体征、呼吸机参数、俯卧位效果进行上机前的全面评估。跟我进去的还有当地的超声科医生，在这种条件下只能通过做全身彩超检查，才会把需要ECMO辅助支持用到的超声数据采集下来。

　　ECMO辅助支持不同于简单的技术操作，对于危重病人来说，它是维持心肺功能支持的辅助支持设备，虽然不能治病，但可以给生命垂危的病人提供心肺支持，给器官多一些恢复时间。ECMO听起来是救命武器，但是如果评判不好，适应症把握不对，上机可能会加速病人死亡。

　　经过评估，我凭借临床经验认为病人没有到必须上机的状况，遂将意见反馈到等候在远程中心的专家组。最后，专家组决定，为保证病人安全，第二天再做一次评估。

安辉（右）与超声科医生为患者做上机前评估。

　　第二天我再次进入隔离病房，已经没有第一次那么恐惧，跟在我身边超声科医生一边帮我检查隔离衣，一边笑着说：“别担心，有我在，你不会有事的。”我瞬间感到很温暖。

　　病人安静地躺在床上，因为用了镇痛镇静治疗，看起来与一般的ICU病人一样，很难想象到他是一位感染过多人的“毒王”。我先给他做了查体，由于穿着防护服，听诊器失去了用武之地，只能依靠超声这个“床旁听诊器”协助我们完成相关检查。病人呼吸机条件很高，相对重症肺炎合并ARDS（急性呼吸窘迫综合征）病人的传统机械治疗，在这个病人身上效果并不理想，所以要加上肺复张及俯卧位通气的治疗。

　　看着监护仪上病人的指标，比几个小时前有了好转迹象，血氧饱和度也有所提高，我心里稍有一点欣喜。等彩超做完时，我们的护目镜上全是水珠，严重影响视线。我尽量贴近屏幕去看超声图像，同时记录一些超声数值。这在平时只用半小时就能完成的工作，竟做了一个多小时。中间两次因为有点憋气，觉得头晕，恶心，但毅力告诫我，必须坚持，病人才有生的希望。让我欣喜的是，病人心脏功能比想象中要好，肺渗出的情况还在可控范围，这真的是一个好信息！

　　16:00，我们通过电话连线了当地专家组及北京清华长庚医院的许媛主任，许主任听取了我的建议:病人目前氧合较前稍有好转，考虑呼吸机治疗联合俯卧位通气有效，还存在治疗空间，暂时可以不用ECMO辅助支持。

　　回到宿舍，已经晚上6时多了，才发现自己已经两天一夜没有合眼，一天没吃没喝了。躺在床上，却没有困意，心里默念着，但愿病人可以好起来，但愿氧合指数可以恢复正常。忽然想起手机还是关机状态，急忙打开，抓紧时间给领导和家人报个平安。

（通讯员郑红　记者袁立朋）