河北省内成功实施手臂严重撕脱毁损伤再植成活

　　长城网·冀云客户端讯（记者 程雨恬 陈思思 王丹）“恢复得很不错！再康复训练一段时间，就能回家了！”2月21日下午，在河北医科大学第三医院手外科住院病房，医护人员手捧鲜花对患者王女士热情地说。

　　两个月前，王女士手臂严重撕脱毁损伤。经过三次手术后，目前患肢成活，转危为安，恢复良好。

　　飞来横祸，女子左臂损毁血肉模糊

　　2021年12月初，邢台市宁晋县的王女士左手至上臂中段不慎被卷入高速运转的脱粒机中，巨大的碾压扭转力瞬间导致其左前臂几近离断。

　　就近送诊当地医院后，又传来噩耗——截肢保命！这让已经悲痛欲绝的王女士更加绝望。由于王女士遭遇的是各类损伤中最为严重的捻挫撕脱伤，手臂经过了机器挤、压、拧、拽等多重暴力损伤，离断组织严重毁损和污染，伤情极为复杂。为谨慎起见，当地医院给出上臂截肢的方案。

　　不肯放弃的王女士及家人简短商量过后，决定到骨科技术精湛的河北医科大学第三医院。

　　　　医护人员正在对王女士进行左臂再植手术。

　　危难关头，再植手术初现曙光

　　王女士的病情第一时间得到河北医科大学第三医院高度重视。一般再植手术有“黄金6小时”的抢救时间，为抓住最佳手术时机，在手外科首席专家邵新中教授和王立副主任的带领下，由段文旭医师、王丰羽医师等组成的手术团队迅速准备妥当。

　　医院立即开启绿色通道，手外科与急诊科、检验科、麻醉科、手术室、核酸检测室等相关部门积极沟通，以最快速度完成术前检查和准备工作。

　　保肢还是截肢？这是艰难的抉择。要保命，最安全的办法就是截肢，手术相对简单，风险较小。要保肢，医生则要承担极大手术风险。经过反复检查评估，手术团队认为虽存在大范围损伤，但前臂神经肌肉尚有修复机会。而保肢成功，患者有望恢复手臂功能。手外科医生团队本着高度负责和患者至上的精神，坚定地选择了极大手术风险的保肢。

　　　　医护人员为王女士进行术后护理。

　　争分夺秒，无影灯下赓续希望

　　手术方案一经确定，段文旭和王丰羽医师首先为患者行左上肢清创，降低感染风险的同时，测量血管缺损长度。桡动脉、尺动脉、头静脉的缺损长度分别长达12厘米、12厘米和16厘米，这意味着所需切取的移植血管长度超过40cm。为缩短手术时间，尽快恢复肢体血供，手术团队当机立断，分为两组进行：一组继续进行左上肢神经肌肉修复及尺桡骨骨折固定，另一组于同侧小腿切取大隐静脉供移植使用。

　　在显微镜下，两位医师配合娴熟，操作精准。血管外径只有2mm左右，要用细于发丝的缝合线在显微镜放大下将血管一针针缝起来，不能有粗糙面，不能过紧或过松，否则均会引起吻合口栓塞，稍有不慎便功亏一篑，手术难度呈几何倍增加。

　　经过连续盯着显微镜5个多小时的操作，患肢20多根肌腱、3根神经相继吻合，苍白瘪陷的手臂起死回生，逐渐变红，冰凉的皮肤开始回温。

　　为了能在保肢同时，最大程度降低感染风险、减少患者多次手术的痛苦，邵新中教授又进一步制定了撕脱皮肤修薄回植的手术方案，将患者上臂至手腕撕脱的皮肤修剪至约0.5毫米的厚度，回植于患肢创面，以确保皮肤成活和创面血管的覆盖。

　　　　患者和家属为医护人员赠送锦旗。长城网·冀云客户端记者 陈思思 摄

　　含仁怀义，通力协作守护奇迹

　　经过近7个小时的努力，离断的手臂血管、神经和肌肉全部成功吻合，红润、温暖、饱满的左手再植肢体成活完好、血运良好，宣告手术取得成功！

　　然而，正确、有效的术后治疗对成功的保肢救命也非常关键，手外科医护团队及相关科室共同努力，密切观察创面愈合情况，提供高度定制化全方位护理。

　　目前，王女士已准备转入下一步功能重建康复治疗，经过一系列康复训练，“接上”的手臂有望恢复部分功能，预计其劳动能力将得到一定程度恢复。

　　　　河北医科大学第三医院党委书记王贵英。长城网·冀云客户端记者 陈思思 摄

　　“从医学专业角度讲，肌肉组织离断之后选择手术的时机以及手术的难度非常大。”河北医科大学第三医院党委书记王贵英说，“助健康之完美，除人类之病痛。这是我们医院永远不变的精神追求和传承不衰的职业底色”。