聚焦中东呼吸综合征：河北早有预案防控疫情

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　　长城网6月2日讯（记者 郑光昊）记者从6月1日下午在河北省疾控中心召开的媒体沟通会上获悉，目前，河北省未发现中东呼吸综合征病例，也没有发现密切接触者。据河北省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴介绍，早在2012年河北已按照国家要求制定了该疫情的防控应急预案，在疫情监测、应急队员培训和病例检测等方面做了大量准备工作；加强了与海关、出入境管理部门的信息沟通，并对重点人群尤其是从中东地区归来人群进行监控；同时，还与北京、天津卫生计生部门及疾控部门加强沟通交流，严防有关疫情输入我省。河北省疾控中心也准备好相关检测试剂，做好了相关疫情防控应急准备。

　　河北省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，中东呼吸综合征(MERS)是由一种新型冠状病毒而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现。“目前尚没有针对该病的疫苗或特异性治疗方法。”省疾控中心专家介绍说，对该病的治疗方法都是支持性的，或是基于病人临床状况进行的治疗。

　　中东呼吸综合征(MERS)典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状，如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。“虽说该病可以人传人，但仅仅在有限的范围内。”齐顺祥说，该病毒在人与人之间传播似乎不大容易，到目前为止，没有证据表明有持续的社区内传播。因此，密切接触者是危险人群，普通公众不必恐慌。

　　眼下即将引来暑期，境外游将迎来高峰，对此河北省疾控中心专家建议，赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等)，建议外出时尽量戴上口罩，尽量避免在人群密集的场所长时间停留。尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地，避免直接接触动物及动物的排泄物。当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员，应当主动向出入境检验检疫机构申报。另外，回国14天内，如果出现急性呼吸道感染症状，应当及时与当地医疗卫生机构联系，以便及时得到诊断和治疗。

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　　病毒的感染来源是什么----蝙蝠、骆驼、家畜？

　　全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。然而，山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物体内到目前为止仍未检测到MERS-CoV抗体。这些研究结合起来，支持了骆驼是人类感染的可能来源的假设。

　　人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么？去参观农场、市场或者骆驼集市安全么？

　　作为一般的预防措施，目前前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人，都应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要经常洗手，避免接触患病动物。

　　食用生的或未煮熟的动物产品(如奶和肉)，带来了多种病原微生物感染的高风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用，但也需小心处理，避免与未煮过的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后是可以持续消费的营养产品。

　　在更多的信息被获得之前，患有糖尿病，慢性肺部疾病，肾衰，或免疫力低下的人群被认为是患MERS-CoV的高风险人群。因此，这些人群应避免与骆驼接触，喝生的骆驼奶或者骆驼尿，或者吃尚未煮熟的肉类。

　　骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯，如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服(工作后需要脱下和每天清洗)。工人们还应该避免让家庭成员接触被骆驼或骆驼排泄物污染的脏工作服、鞋子或其他物品。不宰杀食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。

　　WHO建议

　　成员国

　　WHO鼓励所有的成员国加强严重急性呼吸道感染(SARI)的监测，并对任何异常的SARI或肺炎病例进行仔细回溯；要求成员国向WHO通报或确认所有可能病例或确诊病例；还鼓励各国提高对MERS的认识，并为旅客提供如下信息。

　　医务工作者

　　感染防控措施对于预防卫生保健机构可能出现的MERS-CoV传播至关重要。向MERS疑似或者确诊病例提供医护服务的卫生保健机构应当采取适当措施，减少将病毒从感染病人传给其他病人、医务人员和探访者的危险。应当针对医务人员开展感染防控技能教育和培训并定期更新知识。

　　国家、从业者和个人旅游忠告

　　下面的建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员(包括运输人员和地勤人员)被病毒感染的风险，并增加旅行者疾病的自我报告。

　　告知那些患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)前往中东的旅行者们，在旅行中会增加他们患病的风险，包括中东呼吸综合征。

　　使出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息，包括流行性感冒和旅行者腹泻等疾病信息，一般情况下这将降低感染的风险。具体的重点在于：经常用肥皂和清水洗手(手没有明显的脏时，可采用手搓)；坚持食用好的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下的制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。

　　为所有旅行团组织前往中东的旅行者，提供可用的健康咨询信息，并将这些材料放在重要的位置(如旅行社或出发地点)。可采用不同类型的信息传播方式来把信息传达给旅行者，如在飞机和船只上播报健康警报，横幅、小册子，在国际入境口岸播放广播公告等。旅行咨询信息应该包括MERS-CoV的最新信息和指导旅行时如何避免疾病。

　　建议那些出现明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽(严重到足以干扰一般的日常活动)的旅行者：减少与他人接触防止感染他们；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手，或者，如果这不能做到，咳嗽或打喷嚏时对着上衣的袖子上，而不是手上；尽快向医务人员报告。

　　建议从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后两周内发现有明显急性呼吸道疾病，并伴有发热和咳嗽(严重到足以干扰一般的日常活动)，应立刻就医，并通知当地的卫生部门。

　　建议曾密切接触过从中东地区归来、出现明显急性呼吸道疾病并伴有发烧、咳嗽(严重到足以干扰一般的日常活动)的旅行者的人群，如果接触后出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV检测。

　　提醒医务人员和医疗机构注意从中东地区回来的并伴有急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性，特别是那些发热、咳嗽和肺器质性疾病的(例如：肺炎或急性呼吸窘迫综合症)患者。如果临床表现表明可能为MERS，应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测，并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能不全患者可能出现非典型表现。

　　根据《国际卫生条例》的要求，各国应确保采取常规措施，以评估在交通工具(比如飞机和船)和入境口岸发现的患病旅行者，并能对有症状的旅客采取安全措施送至医院或指定的机构，以进行临床评估和治疗。如果患者出现在飞机上，可以使用乘客定位表格。此表格对于收集乘客的联系信息非常有用，可在需要时用于随访。

关键词：中东呼吸综合征,河北,防控,预案