肿瘤专家告诉你肺癌防治常见误区 看你知道几个？

　　长城网3月25日讯（记者 刘飞 何震）2016年最新全国居民死亡原因调查结果显示，我国城乡居民的肿瘤死亡构成正在发生变化，与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明显上升趋势。国家癌症中心发布的《2015中国肿瘤登记年报》显示，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。30年来，肺癌死亡率狂飙465%。目前肺癌占全部癌症死亡的22.7%，已成为我国癌症死亡第一杀手。为让大家正确认识肺癌，更加了解肺癌，记者采访了石家庄第一医院肿瘤学科带头人张燕教授。

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　　记者：如何能走出预防肺癌的误区，防止肺癌的发生？

　　张燕：目前跟肺癌发病相关的生活方式有四种，第一是吸烟，当然包括被动吸烟。第二就是不良的生活方式，吸闷烟，喝闷酒，特别是在生活、事业、婚姻、家庭遇到坎坷的时候，不健康的生活方式的危害就更加突出，我们称之为“心理污染”，如果说治理空气污染和环境污染是政府范畴的事，那“心理污染”就是我们自己能掌握的。从这个角度来讲我们要有一个健康的生活方式，要改变不良的生活行为方式。第三就是对于肺部小结节的重视，我们要警惕肺部小结节，必要时要行支气管镜及CT引导下穿刺明确性质，及时诊治。

　　最后一点就是一定要重视定期健康体检，一是中老年人群，要坚持每年一次的健康体检，而且要作正侧位胸片，有条件的最好做胸部低剂量螺旋CT检查；第二，有职业致癌因素的人群，比如在矿区工作的工人和矿区居民，或者还有其他的疾病，必须坚持每年的健康体检，这也是我们发现疾病，预防疾病的有效途径。只要体检发现问题，医生就会给你健康处方，可以帮你纠正亚健康。特别需要强调的中重度烟民是肺癌的高危人群，每天连续吸烟20支，连续吸烟20年的老烟民尤其要重视健康体检。

　　记者：一旦发现肺癌，手术越早越好？

　　张燕：肺癌的病理分型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是恶性程度很高的肿瘤，其特点是肿瘤倍增时间短、发展快，早期播散和快速生长。小细胞肺癌多主张为以综合治疗为主，化疗放疗为最主要治疗手段，手术治疗为辅助治疗手段。而对于非小细胞肺癌，越来越多的循证医学证据表明，一部分中晚期的非小细胞肺癌患者，如果在手术前进行几个疗程的化疗，完全有可能取得良好的疗效。因为术前的化疗可以大量杀灭肿瘤细胞，尽可能地缩小肿瘤体积，并抑制肿瘤细胞向全身扩散转移，从而使肿瘤分期趋向于早期，即所谓的“降期处理”。经过前期辅助放化疗的患者，肿瘤体积大大缩小，从而有条件实施肿瘤的完整切除，也最大限度地限制了肿瘤的远处转移，可获得最佳疗效。

张燕教授团队分析病人的病情。 石家庄第一医院供图

　　记者：有些患者家属认为手术切除肿瘤即病愈，化放疗毒副作用大，不能做？

　　张燕：很多患者及家属不了解肿瘤具有转移性和侵袭性的特点，认为手术切除肿瘤就算治好了。盲目无知的乐观往往会耽误患者的后续治疗。还有不少患者及家属听说放、化疗有严重的毒副反应，不愿接受治疗而任由肿瘤发展。虽然放、化疗在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞，但对于手术后体内仍然存在的亚临床转移灶来说，只有用化疗才能杀灭它。针对放、化疗的各种副作用，目前已有很多药物可以预防和缓解。而且绝大多数肿瘤科医生均已熟练掌握了预防和处理放、化疗毒副作用的技术。其实，化疗是肺癌综合治疗手段中重要的组成部分，对晚期肺癌循证医学已经证明优于最好的支持治疗。效果如何要看怎么用。化疗手段的优化，应以全面的诊断为基础。有的病人发现得早，可以首选手术，而根本不需要化疗；有的病人需要先化疗，创造手术机会；有的病人手术后为了巩固疗效，再追加化疗。患者的具体情况不一，化疗的应用和具体实施方案也多种多样。

　　记者：晚期肺癌没有必要再治疗，在哪治疗都一样？

　　张燕：有些患者认为既然病情已经发展到中晚期，治与不治是一样的。其实不然。统计资料表明，晚期肺癌患者如果不进行治疗，仅能生存3～4个月，而采取放化疗等综合治疗后，患者的生存质量明显提高，部分患者甚至能生存3～5年。可见，治与不治结果大不一样。与此同时，应该到规范的肿瘤科去治疗，因为在那里可以得到专家团队的准确分析和诊断，以及规范的治疗方案，而在一些不规范的医院及科室，则有可能会接受不恰当的治疗。如果已经做了不恰当的治疗，再回过来进行正规治疗，可能已经丧失了治疗时机。治疗疾病有时候就好像做木工活一样，如果一开始就拿到一块很好的材料，就能做出很漂亮的家具，但如果是别人做了一半再给你继续做，那可能就什么也做不出来了。治病也是一样的，如果经过外面不正规的治疗，治到一半出了问题，这时，找再好的大夫可能也没有办法了。

张燕教授为病人检查病情。 石家庄第一医院供图

　　记者：肺癌的靶向治疗是什么？

　　张燕：靶向治疗针对传统的化疗来讲是作用在新的位点的药物治疗，其实化疗跟靶向治疗都是药物治疗，化疗是作用在细胞内的各个位点上，比如每个细胞都有的有丝分裂不同的时相等。其实肿瘤增长不仅有细胞内的有丝分裂过程还有其他过程，比如说细胞周围的血管生成、细胞周围的环境改变对肿瘤的影响。恶性肿瘤需要启动、信号传导等引起无限增殖过程，如果阻断这个信号传导，即可阻止细胞增殖，针对这些靶点研制的药物就是现在比较热的靶向药物。一部分肺癌，比如EGFR突变阳性的病人对易瑞沙、特罗凯、凯美纳统称对TKI的药物敏感的病人，生存期的改善那是非常明显的，基本可以使病人的生存期一下子翻了两倍到三倍的时间。但要同样要强调的是，任何药物都不能神化。任何一种靶向药物都不可能适合所有病人，其应用应遵循严格的适应范围，即患者经分子生物学检测身体内必须“有分子靶向药物作用的靶点”，药物才能发挥作用。

　　记者：有些患者及其家人轻信“祖传秘方”或“偏方”治疗肺癌，您怎么看？

　　张燕：一些患者或家属常听信一些流言，花大价钱去买所谓的“祖传秘方”和“单方”，甚至求神拜佛，以求奇迹发生。而这些“治癌专业户”和“祖传世家”，不仅未接受过正规医学教育，有的甚至一点医学知识都没有。中药在治疗肺癌过程中有一定的辅助作用，尤其在提高患者身体素质、增加免疫力以及提高手术和放、化疗耐受力等发面有着一定优势。但是不可把中药当做主要治疗手段。因为到目前为止，还没有确切证据证实单一服用中药可治愈肺癌。

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