89岁老太患胸椎结核 经手术治疗重新站立行走

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　　长城网9月26日讯(记者 曹明)日前，河北省胸科医院骨科为89岁的李老太成功完成胸椎结核手术。创造了该院骨科前路开胸行脊柱结核手术患者的最高年龄记录。

　　李老太太今年已89岁高龄，平时身子骨还算硬朗，做饭，刷碗，给小菜园浇水锄草，干起活来劲头十足。然而，就在3个多月前，她突然感觉胸背部疼痛，活动受限，正常生活受到影响。老太太先后到多家医院诊治，还采用了艾灸理疗、服用中药等方法，均没能奏效。后通过胸椎CT、核磁共振(MRI)等检查，考虑胸椎9、10椎体结核。听说这种病可能会造成脊柱破坏，压迫神经，甚至是瘫痪，老人一家顿时陷入愁云，但还是抱着一线希望，来到河北省胸科医院就诊。

　　在该院骨科，刘丰胜主任详细了解了老人的病史，查看了资料，并通过结核病相关检查，诊断其为胸椎结核。考虑到老人已89岁高龄，检查未见明显死骨及脓肿，无神经压迫症状，该院就首选了保守疗法——正规抗结核药物治疗。用药后，患老人疼痛有所减轻，复查也证实了治疗效果明显，医生和老人全家都松了一口气。

　　然而，用药第3周时，老太太突然出现双侧季肋部放射性疼痛，而且非常剧烈，便紧急接受了胸椎CT复查，发现“胸9、10椎体骨质明显破坏，后缘骨质侵入椎管内，压迫骨髓”。保守治疗方案已不能达到理想效果。“如不及时采用手术治疗，压迫脊髓时间越长，预后越差，后果越严重”，了解到这一情况后，老人一家表示要为老人进行手术治疗。

　　要为一位89岁的老人做这种大手术，必须慎之又慎。该院骨科对老人进行了术前评估，并联系麻醉科会诊，将术前需做准备、术中可能出现的情况及术后康复护理进行讨论。“患者年龄较大，我们一定要采用一个安全的手术方案“，考虑到可能遇到的各种问题，包括术后易出现肺不张、胸腔填塞、血气胸、伤口感染、肺栓塞、术后谵妄症、麻醉后苏醒困难等并发症，一一制定了解决方案。手术确定为，经右侧前路开胸病灶清除植骨融合内固定术。

　　全麻，开胸，彻底清理骨病灶，椎管内减压，椎间骨质缺损处植入钛笼内置自体肋骨，联合前路内固定。手术步骤一气呵成，共持续了约90分钟。

　　全麻苏醒后，经检查，老人已经没有了术前的疼痛症状，双下肢皮肤感觉活动正常。

　　目前，老太太已能正常站立行走，并顺利出院。“只要身体允许，回家后我还要做饭、收拾我的菜园子呢”，她高兴地说。

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　　如何防治脊柱结核？

　　专家提醒：易感人群要注意，重在提高免疫力

　　胸椎结核到底是什么疾病呢？刘丰胜主任说，它是脊柱结核的一种。

　　不少人听说过肺结核，其实，脊柱结核是肺外结核的一种常见类型，多原发于肺，结核杆菌到达胸椎、腰椎、颈椎等脊柱部位，一点点吞噬破坏脊椎骨，并压迫脊髓，导致腰背部疼痛，活动受限，甚至造成截瘫。

　　“它可发病于各个年龄段，其中，老人，糖尿病人，长期服用激素、免疫抑制剂的人群，都是易感人群”，刘丰胜教授说，这些人群有个共同特点，就是免疫力较差。当人体免疫力强时，结核杆菌就会潜伏，人免疫力弱时，它就猖狂起来，兴风作浪。所以，加强锻炼，增强营养，提高免疫力，才能有效预防结核病。

　　说到治疗，他提醒大家，如果有和李老太太类似的症状，一定要想到脊柱结核的可能，早发现，早诊断，早治疗，才能效果好。他也强调，对于需手术治疗的患者，年龄并不是大手术的禁忌症，做不做手术，需要根据患者的病情、身体条件和手术预期等因素来做出科学判断。

关键词：胸椎结核,手术 ,免疫力,老太太