巨鹿县:医共体顺利实施 百姓乐享医改新服务

　　长城网8月10日讯(记者 刘昆鹏 赵志铎 高琳哲 刘杨)悠悠民生，健康为大。近年来，作为全国第二批县级公立医院综合改革试点县和河北省县级公立医院综合改革示范县，巨鹿县高度重视医药卫生体制改革工作，始终坚持全民共享的发展理念，从实际和群众需求出发，以问题为导向，用改革的办法和创新的手段破解体制机制矛盾，开展了许多符合基层实际的“自选”动作，实现了城乡医疗协同发展、一体化建设，构筑了以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗服务网络，为广大人民群众提供了更加优质、高效的医疗技术服务。

　　自医改实施以来，巨鹿县域内就诊率一直保持在92%以上，为邢台市最高。县医院服务范围辐射周围十几个县市，县域外就诊患者常年保持在24%以上。2016年4月，巨鹿县代表河北省接受国务院医改办公立医院综合改革工作复核评价，取得了全国第二名的好成绩；2016年10月，全省县级公立医院综合改革示范创建现场会在巨鹿召开。2017年4月份，国务院办公厅印发了《关于对2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以表扬的通报》，巨鹿县公立医院综合改革工作受到了国务院通报表扬。巨鹿县医改工作经验先后受到国家卫计委、河北省、邢台市相关领导的充分肯定，并给予了高度评价。

医护人员记录乡镇卫生院送来的血液样本。 长城网 赵志铎摄

　　组建“医共体”，构建三级分级诊疗制度

　　巨鹿县坚持“资源整合、服务共享、合理诊治、有序就医”的医改新理念，围绕农村群众就医实际需求，下沉医疗服务资源，以县医院为主体，以乡镇卫生院为合作单位，通过县医院托管、协管乡镇卫生院等模式，在张王疃、小吕寨、巨鹿镇三个乡镇卫生院试点探索建立了“紧密型”县域医联体，推进了紧密型县域医联体内执业医师多点执业工作，搭建了县乡两级医疗机构人才、技术和信息交流平台，取得了良好效果。2017年5月份，巨鹿县进一步丰富了紧密型县域医联体服务内涵、扩充了服务范围，在实现10个乡镇卫生院全覆盖的基础上，利用网络信息技术，将县乡两级医疗机构检验、影像、心电等进行同质化管理，创新组建了“巨鹿县县域医疗服务共同体”，打造城乡一体式的“三个中心”(即在县医院成立巨鹿县检验中心、巨鹿县心电中心、巨鹿县影像中心；在乡镇卫生院成立检验工作站、心电工作站、影像工作站)。其中，心电、影像项目可通过网络即时传输到县医院出具诊断结果；化验项目在乡镇卫生院采取样本后，由乡镇卫生院派专车送到巨鹿县检验中心，检查结果以网络形式传输到乡镇卫生院。乡镇卫生院所有检验检查项目收费标准为县级医疗机构的80%，并可享受乡镇卫生院60%的门诊统筹报销。

　　县域医疗服务共同体有效提升了乡镇卫生院的服务能力，缓解了县级医院的就诊压力，节省了医保资金开支，降低了群众医疗费用，实现了县医院、乡镇卫生院、医保、群众四方共赢，并通过医共体之“通”，破解了群众看病之“痛”。自2017年4月20日以来，巨鹿县县域医共体为4642余人提供了同质化的服务，卫生院上转193名病人，县医院下转25名病人。

　　医护人员分析检测影像并出具诊断结果。 长城网 赵志铎摄

　　“医共体”三共享带来三提升

　　巨鹿县探索组建的城乡“均等化”县域医疗服务共同体，以“1+1＞2”的组合，打通了医疗机构之间技术、人员、管理、资源、政策等壁垒，破解了城乡医疗资源不均衡、群众就医次序不合理、医疗服务费用高等问题，提升了乡镇卫生院服务能力，并通过“三共享”带来“三提升”：

　　一是通过设备共享，提升了乡镇卫生院检验检测水平。以县域医疗服务共同体“三个中心”为平台，县乡医疗机构检验检测设备实现了共享共用，进一步拓展了乡镇卫生院检验检测项目范围，并通过县医院传帮带，提升了乡镇卫生院检验检测水平。同时，通过设备共享共用，节省了乡镇卫院设备投入资金，有利于县域整体医疗卫生事业发展。

　　二是通过人才共享，提升了乡镇卫生院诊疗服务水平。县域医疗服务共同体的实施，打通了县乡两级卫生人才技术交流渠道，破解了县乡两级医疗机构人才交流“二元化”格局，进一步提升了乡镇卫生院对常见病、多发病的诊疗服务水平以及部分疾病的康复、护理能力，满足了广大农村群众就近、高效的医疗需求。

　　三是通过管理共享，提升了乡镇卫生院综合运行水平。在县域医疗服务共同体内，县乡两级医疗机构实行“一体式、同质化”管理，进一步提升了乡镇卫生院管理和运行水平，特别是在乡镇卫生院推行县医院精细化的“6S”管理模式，使乡镇卫生院的工作场所、空间环境和医务人员精神面貌都有了大提升、大跨越，不仅节约了乡镇卫生院运行成本、提高了工作效率，而且为农村群众提供了一个干净、整洁、舒适、科学合理的就医环境。

　　医护人员为患者进行心电图检测。 长城网 赵志铎摄

　　新医改，给患者带来了实实在在的好处。“现在看病真是好，以前有个小病大灾的都得孩子跟着去县城看，现在不仅不用跑远路就能享受县里医生的治疗技术，而且医药费用还可以报销，感谢党和政府，有这么好的政策！”记者在巨鹿县张王疃乡采访时，王大娘高兴的说到。

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