邢台市召开持续深化公立医院综合改革新闻发布会全程实录

新闻发布会现场。 齐彦红 摄

　　长城网邢台5月9日讯(记者 齐彦红)5月9日，邢台市政府新闻办召开持续深化公立医院综合改革新闻发布会，邢台市卫计委党组副书记、副主任付素霞就2017年度全市医药卫生体制改革情况及2018年实施的公立医院综合改革工程有关情况进行了简要介绍。实录如下：

　　邢台市卫计委宣传科科长郭海庆：

　　各位媒体朋友，大家上午好。

　　欢迎来到新闻发布会现场。同时，感谢各位媒体朋友一直以来对我市卫生计生事业的支持。

　　我是邢台市卫计委宣传科科长，郭海庆，今天的发布会由我来主持。发布会大约持续30分钟。

　　我们今天的发布会主题是：持续深化公立医院综合改革。

　　下面我介绍一下参加发布会的嘉宾：

　　邢台市卫计委党组副书记、副主任、新闻发言人付素霞

　　邢台市卫计委医改办主任邱传军

　　按照市委、市政府“双创双服”活动工作部署，为切实服务发展、服务民生，邢台市卫计委制定、并将全面落实公立医院综合改革工程。

　　下面由付素霞主任给各位媒体朋友介绍相关情况。

　　邢台市卫计委党组副书记、副主任、新闻发言人付素霞：

　　各位媒体的记者朋友们：

　　大家好，欢迎参加今天的新闻发布会，首先对各位新闻媒体朋友的到来表示热烈的欢迎，感谢对我市卫生计生工作的关心和支持。下面，我就2017年度全市医药卫生体制改革情况及2018年实施的公立医院综合改革工程有关情况向各位媒体朋友作一简要介绍：

　　一、2017年医改工作取得的主要成效

　　2017年，在市委、市政府的正确领导下，我们以全面推进“健康邢台”工程为引领，按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，突出抓好深化医药卫生体制改革，较好地完成了医改各项工作任务并取得显著成效。

　　1.公立医院改革实现全覆盖,收支结构进一步优化。我市14家城市公立医院和37家县级公立医院全部取消药品加成，实行了药品零差率销售。城市公立医院改革实行一年多来，运行良好，各项监测指标位居全省前列。县级公立医院综合改革示范创建工作成绩突出。巨鹿县、威县被河北省医改办授予“2017年度县级公立医院综合改革示范县”，特别是巨鹿县工作走在全国前列，2017年4月，巨鹿县作为我省唯一的医改先进单位，受到国务院办公厅通报表扬。2017年8月，巨鹿县被国务院医改办确定为公立医院综合改革国家级示范县。截至2017年底，全市公立医院医疗费用增幅由2016年的19.73%降至10.46%，药占比由2016年的32.21%降至29.32%，医疗服务收入占比由27.72%提升到29.50%，医院收支结构进一步优化，医药费用过快增长的势头得到初步遏制。

　　2.深化药品流通领域改革，全面推行药品采购“两票制”。2017年6月，在全市县级以上(含县级)及城市社区公立医疗机构药品采购中全面推行“两票制”。压缩了药品流通环节，进一步降低了药品价格。

　　3.深化医保支付方式改革。在全省率先开展了医保按病种分值方式付费，建立了结余留用、超支分担的激励约束机制，充分发挥医保对医疗服务行为的监督制约和激励引导作用，促使医疗机构主动控制医疗成本。

　　4.积极推进薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，即，“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性。

　　5.启动多种形式的医联体建设。探索了城市医疗集团、县域共同体、专科联盟、远程医疗中心等多种形式的医联体模式，促使优质医疗资源下沉，提升了基层服务能力，为分级诊疗打下坚实基础,在省卫计委督察中，我市医联体建设工作名列全省第一。大力推进家庭医生签约服务，2017年，我市共签约420.9万人，其中重点人群210.5万人，签约服务覆盖率分别达57.7%和75%；建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务实现全覆盖,家庭医生签约工作获评全省“优秀”。

　　6.探索实行了“先诊疗后付费”、“医养一体、两院融合”等“五种服务模式”，着力改善医疗服务环境，提升医疗服务质量，打造便民惠民服务亮点，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，得到省政府、省卫计委和市委、市政府有关领导的肯定性批示。

　　二、公立医院综合改革工程有关情况

　　按照市委、市政府“双创双服”活动工作部署，为切实服务发展、服务民生，制定了《邢台市公立医院综合改革工程实施方案》。

　　我们的工作思路是，深入贯彻党的十九大精神,按照健康中国战略部署，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持以患者为中心，以建立现代医院管理制度为主线，以控制医疗费用不合理增长为抓手，以改善医疗服务为着力点，深入推进医院管理体制、人事薪酬、医保支付方式等一系列改革，改革医疗服务流程中不方便群众就医的环节，为患者提供更加“温馨、便捷、优质、高效”的服务，进一步缓解群众看病难、看病贵问题，不断增强群众看病就医满意度和医改获得感。

　　2018年，将重点抓好3项工作：

　　1.建立现代医院管理制度。一是建立健全医院治理体系。强化政府对公立医院的举办和监管职能。作为公立医院举办主体，要落实政府投入责任。组建公立医院管理委员会，行使政府对公立医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等，组织实施对公立医院绩效考核工作。同时，建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。落实公立医院经营管理自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。二是完善医院管理制度。制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率；健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用；健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，推进院务公开；同时，健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等管理制度，提高医院科学化管理水平。

　　2.启动新一轮改善医疗服务行动计划。在2015-2017年改善医疗服务行动三年计划基础上，今年再启动新一轮改善医疗服务行动三年计划(2018-2020年)。一是落实五项制度，提高诊疗服务质量和效率。继续推行分时段预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者等5项制度，确保医疗服务持续改进。二是构建“五大救治体系”，提升急性病医疗救治水平。创新急诊急救服务，以重大疾病为重点，在市级和县域内符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心。三是创新多学科诊疗模式、开展以医联体为载体的连续医疗服务、开展日间服务试点等服务模式，不断满足群众医疗服务新需求。

　　3.控制医疗费用不合理增长。减轻群众医药负担，让群众看得起病、看得好病，真正得到实惠，是医改的出发点和落脚点。在推进公立医院改革中，我们始终不渝将控制医疗费用不合理增长工作抓在手上，并将长期抓下去。一是建立控费目标责任制。将控费工作纳入医院目标管理和绩效考核，将医疗费用控制和公立医院重点专科评定、技术准入、医院评审和评优评先等挂钩，对达不到控费要求的，实行一票否决。二是进一步规范诊疗行为，严格控制过度医疗、过度检查和过度用药。加强临床路径管理。落实处方点评制度，控制抗菌药物不合理应用。加强重点药品监控，对激素类、抗肿瘤、营养辅助用药等药品进行重点监控,对问题突出的药品进行降价或限制采购，对无指征用药的医务人员暂停处方权。三是强化医疗费用监测。建立完善医疗费用监测体系,定期通报费用增长情况，对控费重点指标排名靠后的县(市、区)和市直公立医院主要负责同志进行约谈，通报约谈情况与医改年终考核挂钩、兑现奖惩。

　　通过以上3个方面的努力，我们的目标是：到2018年底，为群众营造管理规范、技术过硬、环境温馨的就医环境，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，医疗费用不合理增长势头得到有效遏制，群众看病就医负担进一步减轻。

　　为达到此目标，将采取3项保障措施：一是强化组织领导。强化政府办医职能，明确部门责任分工，围绕公立医院综合改革工程实施方案的总体目标，细化年度任务，明确责任分工，将公立医院综合改革工程推进情况纳入县市区政府考核内容。二是强化责任落实。落实各级政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立责任落实和考核的刚性约束机制。积极调整财政支出结构，加大投入力度，转变投入机制，完善补偿办法。三是强化督查评估。强化督查结果运用，落实考核奖惩。完善定期通报制度。

　　以上是公立医院综合改革实施工程有关情况，谢谢！

　　邢台市卫计委宣传科科长郭海庆：

　　刚才，付主任就我市持续深化公立医院综合改革相关情况给大家做了简要介绍。

　　下面，进入提问环节，请各位媒体朋友针对今天的发布主题提问。并请提问前通报您所在的媒体。谢谢。

　　一、邢台网记者：

　　刚才在发布内容中提到，要建立现代医院管理制度，请您详细介绍下现代医院管理制度的内涵和意义。

　　邢台市卫计委医改办主任邱传军：

　　建立现代医院管理制度，就是建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的医院管理制度。重点是建立健全医院治理体系，核心是厘清政府和医院的权力清单，处理好医院和政府关系，实行政事分开、管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。一方面，强化政府对公立医院的举办职能，要办好医院还要管好医院，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上，维护公立医院的公益性。另一方面，赋予公立医院经营管理自主权，实行法人治理，院长行使公立医院的人事管理权、内部分配权、年度预算执行权等经营自主权。充分释放医院活力，更好地满足人民群众看病就医需求，实现医院治理体系和治理能力现代化。

　　二、邢台电视台网记者：

　　在改善医疗服务行动计划措施中，您提到了实施五项制度，提高诊疗质量和效率，能详细介绍一下吗？

　　邢台市卫计委党组副书记、副主任、新闻发言人付素霞：

　　好，在预约诊疗方面，我们将进一步扩大三级医院和二级医院预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1小时，让患者错峰就诊，减少排队等候时间。

　　在远程医疗方面，我们将完善远程医疗服务体系，建立和完善市县乡三级远程医疗服务体系；医联体内实现远程医疗全覆盖，医联体牵头医院建立远程医疗中心，向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理、远程查房、远程培训等服务。

　　在临床路径管理上，二级及以上医疗机构全部建立并实施临床路径管理制度，提高住院患者按临床路径管理的比例，进一步规范医疗行为。

　　检查检验结果互认方面，深入开展京津冀临床检查检验结果互认和医学影像检查资料共享工作，以及相应级别行政区域内和医联体内检查检验结果互认，减少不必要的重复检查。

　　最后是实施医务社工和志愿者制度，在医疗机构设立医务社工岗位，采用社会工作专业方法，开展社区义诊、慢病管理等社区服务以及社会救助、公益慈善等工作，弥补医疗和护理不足，提高服务质量。

　　邢台市卫计委宣传科科长郭海庆：

　　各位媒体朋友，由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束，再次感谢大家对卫生计生事业的关心，如有需要我们会后交流。

　　谢谢大家！