【解读】实施20项任务，建设互联网时代健康河北
——权威人士解读河北省关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见

        长城网讯（记者 郭庆敏）传统的就医方式正在被“互联网+医疗健康”改变着。

        河北医科大学第一医院利用三屏全景高清智真系统打造远程会诊中心，满足各专业远程会诊与多科室联合会诊需求；

        石家庄市第四医院利用手机APP软件，为患者提供预约挂号、检查结果查询、网络问诊、视频直播和母婴课堂等服务；

        衡水市启动了以市县乡三级远程影像诊断和远程心电诊断为基础的医学三级诊断平台建设；

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        在河北省，依托互联网技术优势，各地各医疗机构从实际出发，大胆探索，不断提高医疗健康服务的质量和可及性，形成了“互联网+医疗健康”百花齐放、蓬勃发展的良好局面。

        近日，河北省政府办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》（以下简称“实施意见”）。省卫生健康委员会原规划与信息处处长周志山在解读时表示，实施意见的出台，将进一步规范和指导全省“互联网+医疗健康”有序发展，推动健康河北建设。

        深化“放管服”改革，满足群众医疗健康需求

        “在《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》基础上，我委结合‘健康中国2030’、健康医疗大数据应用发展的有关要求，充分吸收国家卫生健康委近期印发的‘互联网＋医疗健康’有关配套文件精神，逐项细化举措，明确抓手和载体，在征求有关部门意见的基础上，邀请有关领导和专家进行指导，起草了实施意见。”周志山说。

        实施意见分为三个部分，即“总体要求”“重点任务”和“保障措施”。

        “总体要求”部分明确提出，到2020年，“互联网+医疗健康”服务体系进一步健全，基础设施支撑体系逐步完善，监管和保障体系持续创新，医疗健康信息实现跨层级、跨地域、跨部门、跨业务的互联互通，在政府、医疗卫生机构、居民之间共享应用，医疗健康服务供给更加优化、智慧、精准，服务质量与安全得到有效保证，使人民群众切实享受到“互联网+医疗健康”带来的实惠。、

        周志山表示：“起草过程中，我们按照相关领导的要求，注重突出特色、细化措施、明确任务，坚持‘看不准的不体现、做不到的不体现、争议大的不体现’，从‘国家要求明细化、信息支撑实用化、政策导向具体化’等方面结合河北实际，既鼓励创新，运用‘互联网+’优化现有医疗服务，丰富供给，又防范风险。”

        实施意见提出的一系列政策措施，明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度，突出了鼓励创新、包容审慎的政策导向，围绕“发展“互联网+”医疗服务”等10方面，提出了20项具体工作任务，也划出了监管和安全底线。

        周志山认为，实施意见的出台，有利于深化“放管服”和供给侧结构性改革，可以有效缓解医疗卫生事业发展不平衡不充分的矛盾，满足人民群众日益增长的多层次多样化医疗健康需求。

        紧扣河北实际，释放政策红利

        “实施意见提出，搭建京津冀医用耗材联合采购平台，实现京津冀区域内药品、医用耗材采购、配送等信息的交换共享。”周志山说，“这是实施意见紧扣河北实际的体现之一，突出京津冀协同发展的理念。”

        实施意见提出，到2020年，全省62个贫困县将实现远程医疗全覆盖，深度贫困县和示范县要提前实现。此外，还提出对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务。

        “实施意见还突出了可操作性。”周志山解释说，比如，在发展互联网医院方面，提出“建设互联网医院监管系统”，全部接入互联网医院，实现统一监管。对省直和各市互联网医院建设提出量化目标。在发展远程医疗方面，提出“建设省级远程医疗综合管理和运营监管平台”，提出了医联体、县域医共体、专科联盟发展远程医疗的方向和内容。在远程医疗服务价格方面，提出“建立健全我省互联网诊疗收费政策，逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，促进形成合理的费用分担机制和利益分配机制”。

        实施意见提出，医疗机构可使用互联网医院作为第二名称。周志山解释说，比如，某医院本身是一个实体医院，可以依托医院再建一个互联网医院。对医院来说，等于拓展了业务范围，拓展了服务半径，是一个政策利好。同时，实施意见也支持符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗服务。

        创新监管方式，切实防范风险

        “‘互联网+医疗健康’给大家带来了便捷，看病的时间会缩短，花费会减少。但是，我们有一个原则，就是医疗的质量、安全绝不能降下来。”周志山说，“‘互联网+医疗健康’是一个新型业态，流程、方式方法和传统的实体医院都不是很一样。既然是一个新事物，监管就要跟上。”

        在行业监管方面，实施意见明确提出，加强事中事后监管，确保医疗健康服务质量与安全。“比如，卫生健康行政部门将通过监管端口对互联网医疗行为进行动态监管，同时，建立医疗卫生行业‘黑名单’制度，加强对互联网失信行为的记录、公示和预警，借助联合惩戒体系，实现‘一处违法，处处受限’。”周志山说。

        通过互联网进行诊疗或进行健康管理，难免会涉及隐私问题。实施意见提出，加强健康医疗大数据相关系统安全保障体系建设，确保健康医疗大数据关键信息基础设施和核心系统安全可控。周志山表示，健康医疗数据事关人民群众的生命安全、个人隐私。所以，健康数据的重要性，怎么强调都不为过。

        在保障数据信息安全方面，实施意见要求加强标准化建设，在此基础上，要严格执行有关法规及保密规定，严格管理患者信息、用户资料和基因数据等，对非法买卖、泄露信息行为依法依规予以惩处。“既要按照深化‘放管服’改革的要求，降低准入门槛，鼓励创新，释放政策红利，同时又要加强监管，推动‘互联网+医疗健康’工作健康、快速、可持续发展，使人民群众切实享受到‘互联网+医疗健康’带来的实惠。”周志山说。

        【对话】“互联网+医疗健康”：鼓励创新，防范风险

        嘉宾：河北省卫生健康委员会原规划与信息处处长周志山

        记者：实施意见的出台，对“互联网+医疗健康”产业带来哪些利好信息？

        周志山：至少有几个方面的政策信号值得关注。第一，在发展“互联网+医疗服务”方面，明确规定允许依托医疗机构发展互联网医院，同时，也支持符合条件的第三方机构，搭建互联网信息平台，开展远程医疗服务。第二，在优化互联网家庭签约服务方面，可以促进家庭签约服务的智能化、信息化建设和应用。第三，在“互联网+药品”供应保障服务方面，明确对线上开具的处方经过药师审核后，医疗机构和药品经营企业可以委托符合条件的第三方机构进行配送。第四，在推进“互联网+保险结算”方面，逐步拓展在线结付功能。第五，在人工智能等新技术的应用方面，鼓励推进研发应用，提高医疗服务效率。

        记者：依据现有法规，“互联网+医疗健康”能为老百姓带来哪些健康红利？

        周志山：通过健全和完善“互联网+医疗健康”服务和支撑体系，可以更加精准地对接和满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求，让老百姓真真切切地享受到“互联网+医疗健康”创新成果带来的健康红利，在看病就医时更省心、省时、省力、省钱。一是“智慧”化解“看病烦”与“就医繁”。借助“互联网+”应用，医院通过拓展医疗服务的时间空间，提高医疗服务供给与需求的匹配度。以解决“挂号难”为例，很多医院不仅开发了自己的手机APP，还加入了卫生健康行政部门搭建的预约挂号平台，患者通过手机、电话就可以进行挂号。二是跨时空均衡配置医疗资源，将优质医疗资源和优秀医生智力资源送到老百姓家门口。例如，通过建立互联网医院，把大医院与基层医院、专科医院与全科医生连接起来，帮助老百姓在家门口及时享受优质的医疗服务。三是重塑大健康管理模式，实现“我的健康我能管”。通过建立健康管理平台，依托网站、手机客户端等载体，家庭医生可随时与签约患者进行交流，为签约居民提供在线健康咨询等服务，真正发挥家庭医生的健康“守门人”作用。

        记者：“互联网+医疗健康”可能会使健康信息面临比较大的风险，如何保护个人医疗隐私？

        周志山：健康医疗数据事关人民群众的生命安全、个人隐私。确保数据安全，是一个基础性工程。要严格落实网络安全法规，强化网络安全和建设工作要同步规划、同步部署、同步推进、同步落实。要健全安全管控机制，加强医疗卫生机构互联网医疗服务的平台、智能医疗的设备以及关键信息基础设施和数据应用的安全防护，定期开展信息安全的隐患排查、监测以及预警，切实保障整个系统能够安全运行。要加强新兴技术安全防护，推进数据加密和密钥的管理。不管是线上还是线下，对于隐私的保护都必须遵守和落实。要严格执行信息安全和医疗健康数据保密的规定，建立完善个人隐私保护体制，对于非法买卖泄露信息的行为，要依法依规进行严肃处理。

        记者：“互联网+医疗健康”主要通过网络进行，如何让百姓看病更放心？

        周志山：这个问题确实是大家普遍关心的，在这方面，我们坚持鼓励创新和防范风险紧密结合，主要从以下几个方面加强监管：一是明确监管底线，加强事中、事后监管。二是强化责任，实行安全责任制。三是创新监管机制，提升监管能力。比如，互联网医院以实体医疗机构为依托，责任主体还是医疗机构本身。另外，在监管方面，实行线上线下统一监管。互联网医疗健康服务平台等第三方机构，应确保提供服务人员的资质要符合有关规定，并且对所提供的服务承担责任。

        记者：现在很多医院都开展了网上预约和移动支付等网络服务，但是在不同的医院之间还存在信息不能互通的问题。请问：在实现医疗健康信息互通共享方面，有哪些要求？

        周志山：解决医疗健康信息互通共享，是实现“互联网+医疗健康”服务的基础。下一步要加大力度，如果医院不改变，就要求倒逼医院推动自己的改革。一是建立统一权威的互联互通的全民健康信息平台。二是制定落实卫生健康信息的标准和规范。使医院信息化建设有一个标准，所有医院在一个标准、一个接口上运行，这样才能更好地开展工作。最后是有了互联互通平台和标准，还要把医院的信息整合起来，做好应用，才能为整个互联网医疗健康提供很好的支撑。