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长城网·冀云客户端讯(记者 陈美冉)近日,承德网友万女士向长城新媒体“问政河北”平台咨询,新农合异地结算比例是多少?大病报销比例是多少?手术治疗费用怎么报销?
“我父亲户籍地址为承德市,10月21日,因身体不适在北京入院治疗,后期住院检查中发现患有肺癌,请问现在新农合异地结算比例是多少?像肺癌这种大病报销比例是多少?后期手术治疗费用怎么报销?”万女士说。
收到问题后,承德市医疗保障局进行了答复:
1、关于城乡居民异地结算比例
按承德市现行政策,城乡居民在北京市报销起付线为3000元,按规定转诊转院(含网上异地就医备案,在微信中搜索河北智慧医保小程序进行跨省就医异地备案)基本基金报销比例为50%,未按规定转诊转院及备案的基本基金和大病保险报销比例降低为30%。
2、关于大病保险待遇
城乡居民发生大病结算后,个人负担超过大病保险起付标准的合规医疗费用,纳入大病保险保障范围。起付标准为承德市统计部门公布的上年度全市城乡居民可支配收入的50%(目前为10914元),对超出部分实行分段按比例支付,起付线-50000元部分支付比例60%,50001-70000元部分支付比例70%,70001-100000元部分支付比例80%,100001元以上部分支付比例90%。第一年参保缴费最高支付10万元,第二年参保缴费最高支付20万元,连续三年及以上参保缴费最高支付30万元。
3、关于手术费用报销
城乡居民异地就医备案后可选择在就医地直接结算,按参保地比例,就医地的医保目录报销。也可选择回参保地医保中心手工报销,报销比例和报销目录均按参保地执行。
“承德市医疗保障局工作人员已向我解释了政策内容,我现在对相关政策有所了解了。”万女士感谢“问政河北”平台的帮助。
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