走进河北省县级公立医院改革之石家庄栾城区

　　长城网8月30日讯(记者 何震)近日，记者随同河北省卫计委的工作人员到石家庄栾城区采访了该区在区级公立医院改革方面的情况。记者了解到，该区认真贯彻河北省《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》，从多方面进行改革，努力减轻患者的就医负担，已经取得了初步的效果。

栾城区人民医院。 图片来自互联网

　　降低患者费用支出：

　　据介绍，为减轻患者的就医负担，栾城区的区级公立医院改变了收入结构，首先取消药品加成，实现全部药品零差率销售并且降低了大型设备检查费和高值医用耗材加成率。然后，调整手术、治疗等医疗服务价格和医疗保险支付政策。调整后的医疗服务收费项目纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新农合支付范围，按照规定比例报销。

　　合理控制费用：

　　除了降低费用，在费用控制方面栾城区也采取了多种方法，一是实行临床路径管理和按病种收费。二是实行了新农合资金总额控制。三是实行了网上采购药品，对价格比较高、销量比较大的药品实行二次议价。据了解，栾城区人民医院每季度对注射和口服药按销售金额分别排序，对销售金额前10名按规定的不同比例予以降价，有效降低了药品采购价格。四是增加基本药物配备使用比例，对多种控费指标进行考核，多种方法有效降低了医疗费用。

　　政府补偿，支持医院建设：

　　对实行药品零差率销售而造成的医院减收，将通过财政补助和调整医疗服务费来弥补，据了解，栾城区政府对区人民医院按照6:3:1的比例予以弥补，即：60%通过调整医疗服务收费价格弥补，30%由区财政予以补助，10%通过加强管理内部消化。对栾城区中医院按照4.8：5.2的比例予以弥补，即：48%通过调整医疗服务收费价格弥补，52%由区财政予以补助。此外，因降低大型设备检查费和高值医用耗材加成率对医院造成的医院减收及医院基本建设、大型设备购置、重点专科建设等费用全部由区财政承担，并列入年度财政预算。医改以来，区财政补助公立医院改革资金达到了2099.34万元。

栾城区人民医院院长介绍医改情况。 省卫计委供图

　　通过实施多项措施，使得栾城区的患者就医负担明显减轻。据了解，在次均门诊费用方面，栾城区人民医院2014年为127.53元，较上年增长了6.9%；栾城区中医院2014年为256.36元，较上年增长了0.8%。均低于该区GDP增速。在次均住院费用方面，栾城人民医院2014年为3272.55元，与上年同比降低0.61%；栾城区中医院2014年为2991.32元，同比降低0.37%。在药品收入占比方面，栾城人民医院2014年药品收入占医院总收入比重为31.91%，较去年降低0.12%；区中医院2014年药品收入占医院总收入比重56.50%，降低1.6%。

关键词：河北省,县级公立医院改革,石家庄,栾城区