衡水落实年底前大病保险全覆盖 新农合工作显实效

　　导语：近日，《衡水市2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》出台。该市健全全民医保体系，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元、基本实现省内异地就医费用直接结算，将让更多群众享受到医药卫生体制改革带来的实惠。

　　提高筹资标准和保障水平

　　2015年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，新农合与城镇居民医保个人筹资分别提高到110元和120元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　完善筹资机制和管理服务

　　建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。继续完善基本医保市级统筹。基本实现省内异地就医费用直接结算，做好跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。

　　全面实施城乡居民大病保险

　　完善职工补充医疗保险制度。整合城乡医疗救助制度，继续推进医疗救助“一站式”即时结算机制建设。加大城乡医疗救助力度，重点资助低保家庭、特困供养人员参加城镇居民医保或新农合，住院及门诊救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭老年人等困难群体。到今年年底，低保及特困供养人员等重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。全面开展重特大疾病医疗救助工作，按国家要求落实并扩大部分康复项目纳入基本医疗保障范围。

　　深化医保支付制度改革

　　在医保基金总额控制的基础上，全面推行按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式改革。年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。鼓励提供和使用适宜的中医药服务，把符合条件的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术逐步纳入医保支付范围。

　　大力发展商业健康保险

　　鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务，大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险，加快发展医疗执业保险。

　　新农合大病保险工作稳妥推进显成效

　　新农合保障水平进一步提高。在新农合基本补偿的基础上，通过大病保险制度对合规医疗费用自付部分再次补偿，进一步提高了重特大疾病的保障水平。今年，全市新农合大病保险筹资将达10043.7万元，报免比例进一步提高，最高封顶线提高到20万元。

　　新农合管理水平进一步加强。10月1日起，该市正式启动新农合大病保险出院即报，冀州市和武强县参合农民在6家试点市级医疗机构办理完新农合补偿手续后，符合大病保险条件的，即可在医院办理大病保险报销手续。下一步，将不断扩大试点范围，逐步实现全市大病保险补偿出院即报全覆盖。

　　新农合监管能力进一步强化。通过多种方式，强化对商业保险机构承办大病保险的监管及对定点医疗机构的业务督查，持续开展新农合业务人员培训，确保新农合大病保险基金的安全、高效运行。

　　(根据衡水日报、衡水晚报等综合)

关键词：衡水,大病保险,全覆盖