石市第一眼科医院成功同时行双眼抗青光眼手术

　　长城网4月14日讯(记者何震)近日，石家庄市第一眼科医院青光眼科成功为一名出生仅19天的女婴完成双眼抗青光眼手术。此例手术创下了河北省同时行双眼抗青光眼手术最小患儿的记录。

　　据介绍，患儿是一位刚刚降临19天的小生命，体重不到3.5公斤，患儿出生后家长发现其双眼黑眼珠变白、变大，眼球坚硬如石，因为患儿妈妈双眼患有先天性青光眼，他们敏感的想到了患儿可能是先天性青光眼，辗转多家医院，均未能获得如愿诊治。经多方打听后得石家庄市第一眼科医院副院长唐广贤对各种难治性青光眼尤其是先天性青光眼有着独到的见解和造诣，临床经验颇为丰富，患儿家属最终选择到石家庄市第一眼科医院进行手术治疗。

　　针对患儿年龄之小、体重之轻，眼部病情异常复杂的情况，该院组织全院眼科专家进行疑难病例讨论，专家们建议本次手术行双眼抗青光眼手术即“双眼外路小梁切开+小梁切除+周边虹膜切除+前房穿刺+前房成形术”。因患儿眼压较高、角膜混浊，手术难度极大，要尽可能缩短手术时间，这给主刀医生唐广贤提出了挑战；本次手术还存在以下两个难点：全身麻醉、术前、术后护理及静脉通建立问题，该院医护人员对可能存现的问题做了详细的评估并提出了相应的解决方法。

　　新生儿的各项系统器官尚未发育完善，各项生理指标与成人存在差异，新生儿的肺泡面积仅为成人的1/3，通气量却是成人的2倍，氧耗量是成人的2倍，并且呼吸道狭窄，气道分泌物较多，一旦术中发生通气不佳就会在极短的时间内发生严重的缺氧，甚至造成心脏骤停。新生儿肝脏P450酶的活性和数量均低，糖原储备能力差，心室顺应性低，心肌收缩性也差，对麻醉及手术的耐受能力低，麻醉风险极高，术中和术后有极高的几率发生麻醉意外，因此对麻醉医师的要求非常苛刻，该患儿麻醉对麻醉医师来说，挑战非常严峻，术前经过严密的分析和讨论，麻醉科医师，制定了精准的麻醉方案，并做了充分的术前准备。

　　手术当天，该院麻醉科采取喉罩加吸入的麻醉方式，接麻醉机辅助通气，既保证了镇静、镇痛，又满足了手术的需要。麻醉过程中患儿的各项生命体征十分平稳，该院副院长唐广贤凭借20多年的眼科临床经验及最新、最前沿的青光眼学术知识，在助手密切配合下非常顺利的完成了双眼手术，手术历时40分钟，术程非常顺利，术毕患儿苏醒后安返病房。

主刀医生仔细的进行手术。 石家庄市第一眼科医院供图

　　术后第一天，小患儿表现的非常安静，不哭不闹，双眼角膜混浊较前减轻，眼压控制良好，手术可谓非常成功。患儿家属们一扫脸上的愁容，由衷地感谢石家庄市第一眼科医院全体医护人员，为孩子不仅解除了痛苦，而且找到了“复明之路”。

医护人员对患儿术后情况进行检查。 石家庄市第一眼科医院供图

　　据介绍，本例麻醉是该院麻醉科年龄最小的一例新生儿麻醉，实现了眼院麻醉历史上的新突破，为石家庄市第一眼科医院麻醉技术的自我突破积累了宝贵的经验，这也是该院青光眼科收治的继27天先天性青光眼新生儿之后最小的患儿，实现了年龄最小、体重最轻的先天性青光眼患儿双眼同时手术之突破，这在省会城市实属罕见。

　　知识普及:

　　先天性青光眼大多出生时已存在，具有遗传因素，部分表现为常染色体隐性遗传，可能因为基因突变而发生，约40%的先天性青光眼，初生时既有青光眼表现，称为婴幼儿性青光眼，表现为眼球扩大、黑眼球灰白色或灰蓝色混浊以，患儿怕光、流泪、眼睑痉挛。初为人父人母的家长们要留心观察自己的宝宝，如果他(她)水汪汪的大眼睛比同龄婴儿大很多、眼白很少，或者大眼睛不清澈，或者两只黑眼珠不等大，再或者有青光眼家族史，那么一定要提高警惕了，及时带孩子到正规医院的眼科检查一下，排除青光眼的可能。

　　假如检查发现孩子真的得了青光眼，怎么办呢？先天性青光眼通常需要手术治疗，手术越早预后相对越好，术后即使青光眼控制良好，仍需终身随访，并根据患儿年龄进行一系列眼部检查和训练，目的让患儿恢复一定的视力，自己能够独立进行日常生活。

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