围场健康扶贫打通服务群众“最后一公里”

　　长城网讯（张蕾 郭鹏 宁利勇 白晓丽）“远程心电、心肺复苏、静脉通路……”10分钟紧急抢救，围场满族蒙古族自治县哈里哈乡台子水村杨凤起脱离生命危险。

　　60多岁的杨凤起去接孩子途中，倒在了三轮摩托车上，患者无意识，口唇面部发紫。哈里哈乡卫生院接到求助电话后，第一时间将患者接至卫生院，通过“春雨工程”+智慧分级诊疗平台，开展远程心电诊疗、远程会诊救治工作。经诊断，患者为心脏骤停综合征，冠心病，心梗，如救治不及时，将有生命危险。

　　“通过这一平台，借助互联网实现全县医疗资源的整合及再分配，依托县医院医师资源服务于全县乡镇卫生院及村卫生室，从而保障基层村民，特别是贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫。”卫健局局长李宝志介绍说。

　　2016年，围场在中关村华医移动医疗技术创新研究院的技术支持下搭建了“春雨工程”+智慧分级诊疗平台，包括远程影像、远程心电、双向转诊、远程会诊、家庭医生签约服务等。

　　分级诊疗平台依托围场县医院建立县域健康扶贫智慧医疗心电、影像诊断基地，辐射各基层医疗机构，实现由基层医疗机构进行检查，县域诊断中心医师提供网上诊断，并与北京三家三甲医院对接，对疑难杂症提供远程会诊，让基层患者在家门口享受到一流的专家资源。

　　在基层医院完成的影像拍摄，通过医学影像分级诊断平台将该影像上传。上传成功后，大概5分钟的时间大夫的手机上便收到了一条围场县医院诊断报告已经生成的短信提示，通过医学影像分级诊断平台即可查看或打印该报告。

　　“我们做的是非即时的一个诊断，要求急诊半个小时内完成诊断，普通诊断2个小时内，住院病例24小时内。”李宝志说，通过互联网的方式让医疗资源下沉，降低患者就医成本，方便百姓，省时、省力、省钱，从而实现区域内数据共享、片子互认、结果互认。

　　目前，分级诊疗平台已实现了围场县医院、县中医院、妇幼保健院、36所乡镇卫生院及部分村卫生室全覆盖。

　　“有了分级诊疗平台以后，基层为县医院做了最好的辅助诊断，对心梗等急症，通过绿色通道及时送到县医院，立即溶栓，大大提高了急重症病人的救治率。”围场县医院院长付国权说，大病和慢性病得到精准救治也是我国健康扶贫的重要内容之一。

　　健康扶贫三年攻坚行动中，围场将“实现贫困地区县、乡、村三级医疗卫生机构标准化建设全覆盖，压实三级医院对口帮扶责任，提高帮扶成效”列为六项攻坚行动之一，通过互联网，基层百姓不出乡就能得到县级以上医院的医师诊断，形成了新的就医模式。

　　自搭建“春雨工程”+智慧分级诊疗平台以来，现已出具DR影像诊断报告25728例影像、心电病例诊断报告2407例，基层留诊患者8455人，为全县贫困患者节约挂号费、误工费等外延费用近千万元。“春雨工程+智慧分级诊疗推动健康扶贫”项目成为中国十大健康扶贫优秀案例之一。

　　围场是全国唯一一个满族蒙古族自治县，是国家扶贫开发重点县、河北省十个深度贫困县之一，尚有贫困村108个，建档立卡贫困户19491人，脱贫攻坚难度大。

　　因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚难中之难、坚中之坚。

　　没有全民健康，就没有全面小康。要顺利脱贫摘帽，贫困人口的健康问题就成了脱贫攻坚中必须要啃下的硬骨头。

　　围场紧紧抓住服务群众“最后一公里”和提升群众获得感两个重点，突出在精准服务、创新方式和大力提升基层医疗服务上下功夫，按照“互联网+春雨工程+智慧分级诊疗平台” 健康扶贫“围场模式”，打造县、乡、村一体化信息平台，推进健康扶贫科学化、规范化、便利化。

　　先后投资800多万元，为36所乡镇卫生院配齐了DR诊断设备和信息传输、存储系统。为24个乡镇卫生院，5个村卫生室配备了心电诊断系统，现已完成医学影像、心电三级诊断中心建设，构建起了患者在基层检查、按基层标准收费、享受县级专家诊断和北京三甲级医院专家会诊的移动诊疗新模式。

　　同时，建立了基本医疗保险、大病保险、医疗保障救助、商业医疗保险为一体的医疗保险联动机制，形成了健康扶贫四重保障线，为42.6万名农村贫困人口建立电子健康档案。

　　率先引进健康扶贫家庭医生签约软件系统，对建档立卡贫困户、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、计生特殊家庭六类人群，高血压、糖尿病、结核病、重症精神病四种慢性病每年随访四次以上，对所有贫困人员体检一次，建立“家庭医生健康档案”，签约一人，履约一人，做实一人。建立预防、治疗、康复三位一体的卫生健康管理长效机制，做到签约有手册、管理有档案、服务有记录，筑牢因病返贫，因病致贫的“防火墙”。

　　为每名贫困住院患者建立一人一册先诊疗后付费管理台账，通过“一站式”综合服务窗口，实现先诊疗，后付费，确保城乡居民医保、医疗费用减免、大病保险及医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。

　　借助智慧围场建设项目，打造智慧医疗模块。按照全县大医疗模式，以县医院为中心，通过信息化手段实现全县数据系统有效衔接，同步建设医学影像中心、心电中心、超声诊断中心和检验中心，形成医学诊断县域内互认共享，让农村贫困患者在基层全部享受县级专家和三甲级医院专家的诊疗服务，打通服务群众“最后一公里”，建立一条信息互联、服务惠民为主线的健康扶贫之路。