5岁儿童下颌长巨大海绵状血管瘤 瘤体直径约5厘米

　　长城网10月26日讯(周永梅 刘延丽)从石家庄市妇幼保健院获悉，该院外一科成功为一名下颌巨大海绵状血管瘤患儿实施了切除手术，术后患儿恢复顺利。

　　来自深泽县的5岁患儿小芙左侧下颌外伤后明显肿大，因伤后2周局部肿胀仍未见消退就诊于当地医院，未明确诊断，后到该院就诊。经检查，患儿被诊断为少见的先天性疾病：海绵状血管瘤。

　　据了解，此病病因系先天存在局部血管畸形外伤致囊内出血而突发增大。经检查，此患儿海绵状血管瘤由于瘤体较大，直径约5cm，张力大，面神经受其压迫牵拉致口角歪斜，如不能及时解除压迫，神经长期受压牵拉可导致不可逆损伤。但B超发现出血系多腔隙，不适合穿刺抽血减压。手术是解决问题的根本办法，但术前神经已受牵拉压迫，术中牵拉也可加重损伤，另外面神经走形变异度大，损伤可能性大，修复困难，故大医院也往往采用保守治疗。

　　考虑到患儿病情，住院后外一科积极为患儿的手术进行了准备。术前精心设计手术切口，常规肿物表面切口操作方便但损伤神经可能性大，既要避开神经、血管，又要使切口隐蔽，因此选择面神经下颌缘支与颈支之间作切口。由于手术部位靠近气管及颈部重要大血管，外一科与麻醉科对患儿病情进行了讨论，选择了全麻插管安全的麻醉方式。

　　手术当日，麻醉科成林树主任为患儿实施了麻醉。海绵状血管瘤本身容易出血，往往引发大出血，止血困难，应用浸润肿胀麻醉配合全身麻醉，既可以减少全麻药物用量，又可减少手术出血。海绵状血管瘤由于术中止血困难，易损伤周围组织、器官或神经。

　　经过两个多小时的手术仔细剥离，患儿下颌部血管瘤被完整切除，术中出血仅10毫升，术后病理结果证实了术前诊断。术后由于受压的神经得到减压，患儿口角歪斜症状很快矫正。另外切口位于下颌下方的隐蔽部位，且经美容缝合后瘢痕不明显。

　　刘召明主任表示，海绵状血管瘤本身是一种局部小动静脉的团状畸形，由于其并不像真性血管瘤表现为局部表面的红色斑片或稍隆起的肿物，因此往往被误诊，耽误最佳治疗时机，血管瘤增大后会造成局部外形及功能的障碍。

　　刘召明提醒，家长对儿童体表出现的各类斑片及肿物应到专业的儿童整形专科就诊，得到及时正规的治疗。

关键词：血管瘤,瘤体,巨大