推进医疗卫生与养老服务相结合 河北在行动！

　　导语：医疗和养老是老年人面临的最重要问题。不久前，国务院办公厅转发国家卫生计生委等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合。我们来看看“医养结合”的新型养老模式到底如何解决养老问题。

医养结合。资料图

　　“医养结合”使养老问题迎刃而解

　　养老是我国当下亟待求解的重大社会问题。数据显示，目前我国年逾60岁的老年人口已超2亿，我国是世界上老龄化速度最快的国家之一。65岁以上的老龄人口看病住院比例要超过青年人的2倍。因此，如何更好地保障老有所医、老有所养，是摆在我们面前的一道民生考题。《意见》让“养”和“医”无缝对接，无疑是破解这一民生难题的钥匙，值得期待。

　　长期以来，很多地方医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常在家庭、医院和养老机构之间奔波，让人疲惫不堪。此外，老年慢性病康复时间长，往往是治疗结束而护理、康复未结束，许多患病老人为了以防万一，把医院当成养老院，占床严重，使得大医院“一床难求”，真正需要住院的人反而住不进来。如此一来，既浪费了优质的医疗资源，也增添了老人及亲属的经济负担。

　　“医养结合”则突破了医疗和养老分离的状态，为老人提供了及时、便利、精准的医疗加养老服务，可谓一种全新的社会养老模式。期待这种模式能得到更多法律政策支持，在更大的范围推而广之，让更多老年人安享幸福晚年。正因如此，医养结合型的养老护理模式在青岛、天津等一些地方呼之欲出。

　　医疗与养老无缝对接解决“养老”民生难题

　　医养结合通俗地说，就是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式。“养”体现在生活护理、精神心理和老年文化服务方面；“医”则体现在医疗康复保健、健康检查、疾病诊治、护理服务和大病康复服务等方面。事实上，老年慢性病康复时间长，往往是治疗结束而护理、康复未结束，许多患病老人为了以防万一，把医院当成养老院，占床严重，引发大医院“一床难求”，既浪费了优质的医疗资源，也增添了老人及亲属的经济负担。

　　实践证明，不管是居家养老，还是养老院养老，只有当医疗卫生与养老服务融为一体，让“养”“医”无缝对接，才能有效破解养老这一民生难题。从这一点看，建立医养结合体制，将医疗、护理、康复和基础养老、生活照料融为一体，显得十分重要和迫切。

　　医养结合道路曲折 前途光明

　　就现阶段而言，作为一项新鲜事物，医养结合面临的困难还比较多。一方面，缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，是养老机构发展医养结合的“拦路虎”。另一方面，涉及健康养老的民政、卫生、社保三条主线呈分立状态，医养结合受限于部门工作壁垒难以实现政策协同。

　　显然，进一步推进医养结合，仅依靠市场自身力量是不够的，需要整合各种资源，打造医护养乐一体化的新型机构。具体说来，政府部门应进一步完善政策扶持和法律规范，充分提供保障，做到“养者能医”。譬如，出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范标准,制定医养结合机构的准入、退出机制,规范医养结合养老服务市场行为,形成“宽建严管”的监督机制,从而保障养老服务业有序发展,满足人民群众多层次、多样化的健康养老需求；同时也要建立多方社会资源参与的市场化机制，鼓励福利机构、慈善组织、义工组织等积极介入。

　　河北先锋军 探索医养结合

　　李克强回信河北村医：鼓励探索医养结合

中共中央政治局常委、国务院总理李克强给刘贵芳的回信。人民网图

　　11月18日下午，一封落款国务院办公厅的信件让河北省广平县南阳堡乡刘贵芳爱心敬老院顿时沸腾起来。这是中共中央政治局常委、国务院总理李克强给邯郸市广平县后南阳堡村卫生室“最美村医”刘贵芳的回信，由邯郸市政府有关负责同志受国务院办公厅委托送达刘贵芳手中。

　　李克强总理在回信中肯定了刘贵芳筹钱建起公益性养老院的义举，指出为群众提供住得起、住得好的养老院是建设多层次养老服务体系的重要组成，勉励刘贵芳创办的养老院走出新路，发挥示范和带动作用。省委书记赵克志、省长张庆伟就落实李克强总理重要指示精神分别作出批示。

　　邢台巨鹿县小吕寨镇大韩寨村菘乐养老院　

巨鹿县医养结合养老院。资料图

　　在巨鹿县小吕寨镇大韩寨村菘乐养老院，3排平房一字排列，一栋二层小楼为村卫生室。

　　新养老院去年9月正式运行，目前已入住老人20多位。

　　大韩寨村委会主任、菘乐养老院院长刘绍军介绍，原来有一个养老院，但地方小、条件差，也没有卫生室。在改造时，采取了养老院与村卫生室合并建设的模式，现在，村卫生室有5名医护人员专门负责对养老院的老人进行专业护理、医疗保健。

　 　李三物和赵自福是村里的五保户，彼此关系不错，养老院建好后两人选择同住一个房间。房间不大，两张床、一张桌子、一个衣柜，虽然略显拥挤，但收拾得窗明 几净。李三物说：“原来的养老院条件差，愿意住的老人没几个，找人唠个嗑都难。最怕的就是有病，有病还得去很远的村卫生室，对腿脚不利索的老人来说很麻 烦。”

　　2013年，巨鹿县民政局曾做过一次农村养老状况的调查，全县农村人口36万人，60岁以上老人为54182人，有养老意愿的有7000多人，这些老人大多在70岁以上，常患有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病，非常需要专业及时的医疗护理服务。

　 　“但农村养老院大多规模小、经费紧缺，哪请得起专业护理人员啊？”县民政局副局长赵少阳说，该县目前共建成146所农村养老院，很多养老院的入住率还不 到50%。调查结果显示，医疗服务水平低，也是导致农村养老院入住率偏低的重要原因。为破解农村养老困局，该县探索推动农村养老院和卫生院(室)以协作或 并建方式进行合作，由医护人员承担老人的专业护理、医疗保健职责，提升养老院的医疗服务水平，满足老人多层次的养老需求。

　　巨鹿县健民医院

　　巨鹿县健民医院，作为一家民办医院，在该县医疗机构中率先走上了医养一体之路。

　　2010年初，一位老人在该院看完病后，由于家中无人照料，希望继续住在这里得到医疗护理，健民医院院长李孟彩同意了，并腾出一间屋子让老人长期住下。令李孟彩没有想到的是，此后陆续有多位老人以各种理由长期住在了医院，医院床位一度格外紧张。

　 　李孟彩说：“受此启发萌生了建养老院的想法，当时最担心的是政策行不通。以前，农村老人只有在医疗机构看病才能享受新农合优惠，在养老院看病则不能。” 正当想放弃建养老院时，县卫生局的一条信息，让李孟彩吃了颗定心丸：为鼓励医疗机构参与养老事业，县里出台办法把医疗机构增设的符合条件的养老院纳入了新 农保、新农合的实施范畴。

　　2010年底健民养老院投用，成为巨鹿县首家民办养老院。现在，养老院40张床位全部住满，还是供不应求，不得已又腾出了医院的16张床位，目前共入住老人56人。

　 　目前，该县已形成三种较为成熟的“两院融合、医养一体”养老模式。养老院和卫生院(室)合并建设模式，整合“两院”建设资金，建成既相互独立、又相连相 邻的“两院”联合体，在人员、事务、设施等方面实现功能融合、资源共享；养老院或医疗机构功能延伸模式，由原来的单一养老院或医疗机构，向养老医疗综合功 能延伸；养老院与卫生院(室)、个人诊所协议合作模式，根据双方协议，养老院负责为医疗机构提供病房，医护人员兼职养老院的医疗保健员。

　 　全县已有80多家养老院和医疗机构提交了“两院融合、医养一体”试点申请，其中1家县级医院、2家乡镇卫生院、2家民办医院及23家农村养老院，已实现 医养一体。刘君红说：“现在农村养老院平均入住率比以前增加20%以上，医疗机构平均经营收益也增加30%以上，实现了医养资源的高效利用。”

　(据经济日报、河北日报、燕赵晚报、人民网等综合)

关键词：养老,医疗,结合,新型