河北新农合异地就医实现出院即报 最全信息看这里

　　导语：从2016年起，参合农民因病情需要在域外医疗机构就医的，应按规定办理转诊备案手续，经参合地新农合经办机构审核确认或结算后，实行出院即时结报，患者只需交纳自付费用即可。

资料图。

　　河北新农合异地就医实现出院即报

　　为规范新农合异地就医，实现异地就医出院即报，河北省、石家庄市卫生计生和财政部门日前联合下发通知，要求各地、各单位简化程序，建立和规范工作制度，为参合群众提供优质、高效、便捷的服务。

　　通知规定，参合农村居民对因病情需要在域外医疗机构就医的，由县级以上定点医疗机构提出转诊意见再到当地新农合经办机构办理转诊手续。因病情急、危、重等特殊原因，不能及时办理转诊备案手续的，应及时报告参加地新农合经办机构，并在参合地规定时限内补办相关手续。各地对未办理转诊备案手续的参合农民，可根据当地情况适当降低补偿比例或不予补偿。

　　按照通知要求，参合农村居民到异地县级新农合定点医疗机构就医，由医疗机构填写《河北省新型农村合作医疗县级医疗机构异地就医备案表》，并经转诊平台报患者参合地新农合经办机构审核确认后，实行出院即报。

　　热点问答：

　　问：未经参合地新农合经办机构确认可否报销

　　答：对在异地县级新农合定点医疗机构就医住院期间，未经参合地新农合经办机构确认的参合患者和在市级以上新农合定点医疗机构住院不能提供转诊就医备案表的参合患者应全额缴费，由参合农村居民回本县新农合经办机构按照当地相关规定办理。

　　问：定点医疗机构不予即时结算时应该怎么办

　　答：通知还明确，对因外伤住院及后续治疗的参合患者，各级新农合定点医疗机构不予即时结算，由参合患者全额缴纳治疗费用后回参合地新农合经办机构按当地规定办理补偿有关事宜。

　　问：无法在定点医疗机构进行出院即时结算应该怎么办

　　答：对因网络等原因造成的参合患者在新农合定点医疗机构无法进行出院即时结算的，医院应做好解释工作。参合患者可选择继续等待或回当地报销，县级新农合经办机构不得以任何理由和借口推诿、拒绝患者。

　　问：具体怎么操作实现异地就医出院即报

　　答： 参合患者在市级以上新农合定点医疗机构住院，应首先在参合地县级新农合经办机构办理转诊备案手续，由县级新农合经办机构在县级系统中作出允许转诊标志，上传到跨域转诊平台。异地二级及以上新农合定点医疗机构接诊时应通过转诊平台查询转诊信息，并要求参合患者提供转诊就医备案表，有转诊备案信息的参合农村居民入院时，新农合定点医疗机构将患者身份认证信息返回到县级系统。

　　患者出院结算时，新农合定点医疗机构将住院登记信息和费用明细上传，通过跨域转诊平台传送到县级信息系统。县级信息系统根据本县新农合统筹补偿方案自动结算，结算完成后将补偿信息返回跨域转诊平台。接诊医院直接从转诊平台获取自动结算信息，根据结算信息垫付参合患者的补偿费用。患者出院时只交纳自付费用，实现出院即时结报。

　　新闻多一点：

　　河北新农合个人缴费今年提高到150元

　　根据2015年河北省新农合运行情况及2016年新农合筹资标准，我省日前出台《河北省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》。据悉，2016年参合农民人均筹资标准进一步提高，由2015年的490元提高到2016年的560元，其中各级财政补助410元，农民个人缴费150元。

　　河北新农合看病住院补偿封顶线提高到15万元

　　参合农民看病住院补偿封顶线由2015年的每人每年12万元提高到2016年的15万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。

　　根据该框架，大病保险基金2016年按每个参合农民不低于40元提取，补偿封顶线不低于30万元，大病保险基金不另行向参合农民个人收取。

　　河北城居保与新农合将“合二为一”

　　河北正式启动扩大城乡居民基本医疗保险制度整合和管理体制改革试点工作，城镇居民基本医疗保险(简称“城居保”)与新型农村合作医疗(简称“新农合”)将“合二为一”，实现并轨。2017年1月起，河北将建立城乡一体的居民基本医疗保险。

　　2015年石家庄新农合补偿26.9亿总额创纪录

　　截至2015年，我市参合人数已达563.6437万人，参合率达到97.8%。参合农民一般住院补偿封顶线从上年的10万元提高到15万元。新农合大病保险的补偿限额从20万元提高到25万元，加上新农合一般补偿的15万元，参合农民年最高住院补偿额度达到40万元，医疗保障水平得到显著提升。2015年，全市共有68.14万人次享受住院医疗费用补偿，总金额达20.69亿元；新农合大病补偿6.09万人次，金额1.93亿元。

　　石家庄新农合报销额度提高住院补偿最高享50万元

　　今年新农合筹资标准、报销额度继续提高，全市参合农民有望获得更高水平的医疗费用补偿。新农合住院补偿封顶线为每名参合农民每年20万元；大病保险补偿封顶线不低于30万元。

　　（据河北省人社厅网站、燕赵晚报、河北日报等综合）

关键词：新农合,医疗,农民